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    Monitorización de la variación de la presión de pulso durante la cirugía de resección pulmonar

    Revista Española de Anestesiología y Reanimación 2019;66(2): 78-83

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    NIEVES ALONSO JM, ALDAY MUÑOZ E, PLANAS ROCA A

    Revista Española de Anestesiología y Reanimación 2019;66(2): 78-83

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Antecedentes y objetivo La variación de presión de pulso (VPP) es un parámetro dinámico eficaz y ampliamente empleado para predecir el aumento del gasto cardiaco tras la administración de fluidos en cirugía abdominal, sin embargo su uso en cirugía torácica es controvertido. Se diseñó un estudio para describir el comportamiento de la VPP durante cirugía de resección pulmonar. Pacientes y métodos Estudio observacional prospectivo en pacientes adultos programados para cirugía de resección pulmonar. Se excluyeron los pacientes con sangrado mayor de 200cc o con necesidad de vasopresores durante la recogida de datos. Se recogieron los valores de la VPP durante diferentes fases: en ventilación bipulmonar (T1), tras el inicio de la ventilación unipulmonar y la apertura del tórax (T2), al finalizar el procedimiento previo a la reinstauración de la ventilación bipulmonar (T3) y tras el cierre del tórax en ventilación bipulmonar (T4). Se calculó el coeficiente de correlación de los valores de VPP en los diferentes momentos. Resultados Se incluyeron 50 pacientes consecutivos. Los valores medios y desviaciones estándar de VPP en las diferentes fases fueron: T1: 11,14% (6,67); T2: 6,24% (3,21; T3: 5,68% (3,19) y T4: 7,84% (4,61). El ANOVA de medidas repetidas encontró diferencias significativas entre los valores medios de VPP en las diferentes fases (p <0,001).La correlación entre los valores de VPP durante T1 y T2 (VPPT1 y VPPT2) fue de r = 0,868 ([p <0,001], r2 = 0,753), mientras que entre T3 y T4 (VPPT3 y VPPT4) la correlación fue de r=0,616 ([p <0,001], r2=0,379) entre los valores de VPP en T3 y T4. Conclusiones La VPP presenta un comportamiento predecible en el transcurso de cirugía de resección pulmonar, caracterizado por una disminución de casi el 50% al inicio de la ventilación unipulmonar y apertura del tórax y posteriormente se mantiene estable a lo largo de la cirugía cuando no hay cambios en la volemia.

    Notas:

     

    Palabras clave: Anestesiología, Cirugía torácica, Estudios descriptivos, Estudios observacionales, Estudios prospectivos, Hemodinámica, Monitorización intraoperatoria, Velocidad de la onda del pulso

    ID MEDES: 144338 DOI: 10.1016/j.redar.2018.08.003 *



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