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    Extubación ultra fast-track vs. convencional tras cirugía cardiaca en un centro de referencia cardiovascular en Colombia. Estudio longitudinal

    Revista Española de Anestesiología y Reanimación 2019;66(1): 10-17

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    GUERRERO GÓMEZ A, GONZÁLEZ JARAMILLO N, CASTRO PÉREZ JA

    Revista Española de Anestesiología y Reanimación 2019;66(1): 10-17

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Introducción Los protocolos fast track y ultra fast-track son técnicas que permiten la optimización del proceso de atención del paciente y una rápida recuperación tras cirugía cardiaca. Actualmente se considera que la extubación temprana es un pilar de la práctica eficiente, en la medida en que con su uso se ha descrito una reducción en los tiempos de estancias hospitalaria y en la unidad de cuidados intensivos (UCI), con un impacto directo en los costos y en la calidad del servicio de salud. Objetivo Comparar los tiempos de estancia en UCI, tiempo de estancia hospitalaria y mortalidad postoperatoria en pacientes con extubación ultra fast-track (EuFT) y en aquellos con extubación convencional (EC) tras cirugía cardiaca. Métodos Estudio longitudinal, analítico, retrospectivo. Se incluyó como período de estudio el comprendido entre el momento de la cirugía y el alta hospitalaria. Resultados Se incluyó a un total de 396 pacientes mayores de 18 años que requirieron cirugía cardiaca. De ellos, 207 pacientes tuvieron EuFT y 189, EC. A pesar de que los grupos no fueron comparables debido a las diferencias estadísticas encontradas, al realizar el ajuste multivariado, la EuFT mantuvo su independencia estadística y estuvo asociada a menor morbilidad cardiovascular, como isquemia miocárdica (IC 95%: 0,37-0,86; p = 0,01) y menor requerimiento de vasopresor posquirúrgico (IC 95%: 0,18-0,49; p < 0,01). No se encontraron diferencias significativas en los tiempos de estancia hospitalaria, estancia en UCI ni mortalidad postoperatoria en UCI. Conclusion Implementando la estrategia EuFT, disminuye la morbilidad cardiovascular y el requerimiento vasopresor. El cambio a EuFT debe ser acompañado por cambios en modelos y prácticas de recuperación de los pacientes, como protocolos estandarizados. Por lo anterior, con este estudio se demuestra que en los pacientes con EuFT no disminuyen los tiempos de estancia en UCI, estancia hospitalaria ni mortalidad.

    Notas:

     

    Palabras clave: Anestesiología, Complicaciones, Estudios de cohortes, Estudios observacionales, Estudios retrospectivos, Extubación, Indicadores de morbimortalidad, Tiempo de tratamiento, Unidades de cuidados intensivos

    ID MEDES: 144332 DOI: 10.1016/j.redar.2018.06.005 *



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