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    Experiencia en manejo anestésico para cirugía no cardiaca en pacientes con asistencias ventriculares

    Revista Española de Anestesiología y Reanimación 2019;66(1): 37-45

    medes_medicina en español

    BOBES AA, SALCEDO MC, GÓMEZ-LIMÓN ER, ÁLVAREZ AVELLO JM, GONZÁLEZ ROMÁN AI, FERNÁNDEZ MV, GIL AF, GÓMEZ-BUENO M, CUBERO JS, FERNÁNDEZ JG

    Revista Española de Anestesiología y Reanimación 2019;66(1): 37-45

    Tipo artículo: Caso Clínico

    Resumen del Autor: La insuficiencia cardiaca constituye un cuadro sindrómico de elevada incidencia en la medicina actual. Cuando los síntomas de la insuficiencia cardiaca progresan y se convierten en refractarios, la indicación de trasplante cardiaco es la mejor opción terapéutica. Sin embargo, debido a la escasez de donantes y a las largas listas de espera, muchos de estos pacientes necesitan la implantación de dispositivos de asistencia ventricular como puente a este trasplante, o en algunos casos, cuando el trasplante no es una opción, como terapia definitiva. En este artículo se presenta una serie de 4 casos clínicos en pacientes portadores de dispositivos de asistencia ventricular que precisaron intervención quirúrgica. Tres de ellos estaban asistidos con asistencias de larga duración: 2 EXCOR (pulsátiles y paracorpórea) y un HEARTWARE (no pulsátil e intracorpórea) y el último con una asistencia de corta duración; CentriMag Levitronix biventricular. No existe bibliografía significativa sobre las implicaciones perioperatorias de estos pacientes cuando son sometidos a cirugía urgente o programada. La experiencia en nuestro centro nos lleva a plantear la necesidad de conocer una serie de aspectos: funcionamiento de cada dispositivo, recalcando la correcta colocación de las cánulas durante la cirugía; el manejo apropiado de la medicación, recalcando la importancia de las terapias anticoagulantes y antiagregantes; los cambios fisiopatológicos a nivel cardiopulmonar debidos a la implantación de estos dispositivos; y la importancia de la administración de una correcta antibioterapia. Ante la complejidad que presentan estos casos, la escasa experiencia en este campo y los pocos casos que existen de estas situaciones se recomienda la creación de protocolos para garantizar un manejo correcto de estos.

    Notas:

     

    Palabras clave: Anestesiología, Cirugía, Dispositivo de asistencia ventricular, Insuficiencia cardíaca, Trasplantes de corazón

    ID MEDES: 144326 DOI: 10.1016/j.redar.2018.07.002 *



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