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    El inicio rápido de la fragmentación del QRS predice la no respuesta a la terapia de resincronización cardíaca en pacientes con insuficiencia cardíaca no isquémica

    Revista Clínica Española 2019;219(5): 243-250

    medes_medicina en español

    CELIKYURT U, AÇAR B, KARAUZUM I, KARAUZUM K, URAL D, AGIR AA, VURAL A

    Revista Clínica Española 2019;219(5): 243-250

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Objetivo La terapia de resincronización cardíaca (TRC) es una opción eficaz en el tratamiento de los pacientes con insuficiencia cardíaca y QRS ancho. Se ha demostrado que la presencia de un QRS fragmentado (QRS-f) en el electrocardiograma (ECG) de 12 derivaciones se asocia con una no respuesta a la TRC. El objetivo de este estudio es valorar si la aparición de la fragmentación (intervalo Q-f) es importante en la respuesta a la TRC. Métodos Análisis retrospectivo de centro único de datos recogidos de manera prospectiva procedentes de 38 pacientes con miocardiopatía isquémica dilatada (18 hombres, media de edad de 63±12 años) sometidos a TRC con un QRS-f en ECG de 12 derivaciones. Se midieron la duración de la fragmentación, la relación duración del QRS-f/duración total del QRS (QRS-f/QRS-t) y el intervalo de tiempo transcurrido desde la aparición de la onda Q hasta el inicio de la fragmentación del QRS. Resultados No se observaron diferencias estadísticamente significativas entre los pacientes respondedores (24 pacientes, 63%) y los no respondedores en cuanto a las características clínicas iniciales y los hallazgos electrocardiográficos. No obstante, en pacientes no respondedores a la TRC, se observó una mayor duración del QRS-f, una proporción QRS-f/QRS-t aumentada y un intervalo Q-f más breve. En el análisis multivariante, se estableció el intervalo Q-f como un predictor independiente de respuesta a la TRC (OR 1,240; IC 95%: 1,049-1,467; p=0,012). En el análisis de curva ROC, el valor de corte para el intervalo Q-f por lo que se refiere a la predicción de respondedores fue 32,5ms, con una sensibilidad y especificidad del 83,3 y 85,7%, respectivamente (AUC 0,899, IC 95%: 0,797-1,000; p=0,001). Conclusiones Un intervalo de tiempo breve entre el inicio de QRS y el inicio de la fragmentación es un marcador ECG sencillo para la predicción de pacientes no respondedores a la TRC.

    Notas:

     

    Palabras clave: Electrocardiograma, Estudios de cohortes, Estudios observacionales, Estudios retrospectivos, Insuficiencia cardíaca, Medicina interna, Modelos de predicción, Predictores de respuesta, Terapia de resincronización cardíaca

    ID MEDES: 144313 DOI: 10.1016/j.rce.2018.11.008 *



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