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    Presión intraabdominal y empeoramiento de la función renal durante las descompensaciones de la insuficiencia cardiaca. Un informe preliminar del estudio PIA

    Revista Clínica Española 2019;219(5): 229-235

    medes_medicina en español

    RUBIO-GRACIA J, GIMÉNEZ-LÓPEZ I, DAMMAN K, SANCHEZ-MARTELES M, GARCÉS-HORNA V, JOSA-LAORDEN C, DE LA RICA-ESCUIN ML, PÉREZ-CALVO JI

    Revista Clínica Española 2019;219(5): 229-235

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Antecedentes El aumento de la presión intraabdominal (PIA) que tiene lugar durante la insuficiencia cardiaca aguda parece estar directamente relacionado con un empeoramiento de la función renal, lo que conduce a peores resultados clínicos. Nuestro objetivo fue analizar la relación entre la PIA y los determinantes de la función renal para la insuficiencia cardiaca aguda descompensada (ICAD) durante el ingreso en un pabellón de medicina interna convencional. Pacientes y métodosEstudio descriptivo y prospectivo. Se incluyó a aquellos pacientes con una tasa de filtración glomerular > 30mL/min/1,73 m2, dispuestos a participar en el estudio y que otorgaron su consentimiento informado. El protocolo (PI 15 0227) fue aprobado por el Comité de Ética de Aragón. Resultados Presentamos los resultados de un análisis preliminar llevado a cabo con los primeros 28 pacientes incluidos en el estudio. Los pacientes se segregaron en 2grupos según la mediana de la PIA, alta (PIA > 15mmHg) y baja (PIA < 15mmHg), medida durante las primeras 24 h tras el ingreso por ICAD. Cada grupo estuvo integrado por 14pacientes. No hubo diferencias entre los grupos en cuanto a características clínicas de referencia, comorbilidades ni tratamiento. Los pacientes con PIA superior a los 15mmHg presentaron una tasa de filtración glomerular basal significativamente baja (70,7 vs. 44,4mL/min/1,73 m2 con p = 0,004; urea en sangre 36 vs. 83mg/dL con p = 0,002; creatinina sérica 0,87 vs. 1,3mg/dL con p = 0,004 y cistatina C 1,2 vs. 1,94mg/dL con p = 0,002). Además, estos pacientes mostraron las concentraciones de ácido úrico más altas (5,7 vs. 8,0; p = 0,046), las de hemoglobina resultaron más bajas (11,7 vs. 10,5g/L; p = 0,04) y la estancia hospitalaria más larga (6,5 vs. 9,6 días; p = 0,017). Conclusiones El aumento de la PIA parece ser un hallazgo frecuente en pacientes ingresados por ICAD. Independientemente de la PIA, los pacientes comparten un perfil clínico similar, si bien el aumento de la PIA se asoció con un empeoramiento significativo de la función renal de referencia.

    Notas:

     

    Palabras clave: Estudios descriptivos, Estudios observacionales, Estudios prospectivos, Estudios transversales, Función renal, Insuficiencia cardíaca, Medicina interna, Presión intraabdominal

    ID MEDES: 144311 DOI: 10.1016/j.rce.2018.09.022 *



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