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    Valor de la escala ASPECTS de circulación posterior y del índice puente-mesencéfalo en imágenes de TC sin contraste y angiografía por TC en pacientes con oclusiones de la arteria basilar recanalizados tras trombectomía mecánica

    Radiología 2019;61(2): 143-152

    medes_medicina en español

    WERNER MF, LÓPEZ-RUEDA A, ZARCO FX, BLASCO J, SAN ROMÁN L, AMARO S, CARRERO E, VALERO R, OLEAGA L, MACHO JM, BARGALLÓ N

    Radiología 2019;61(2): 143-152

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Objetivo El tratamiento endovascular con dispositivos de trombectomía mecánica demostró altos índices de recanalización, si bien el resultado funcional no guardó relación con los altos índices de recanalización obtenidos. La selección de los pacientes previa al tratamiento endovascular es muy importante en el resultado final de estos pacientes. El objetivo principal de nuestro estudio fue hacer una valoración del valor pronóstico de la escala ASPECTS (Escala Precoz por TC del Programa de ACV de Alberta) y del índice puente-mesencéfalo (IPM) en pacientes con oclusiones de la arteria basilar (OAB) sometidos, con éxito, a recanalización angiográfica tras trombectomía mecánica. Métodos Este estudio retrospectivo de un único centro incluyó 18 pacientes entre los años 2008 y 2013 con oclusiones de la arteria basilar que fueron sometidos a tratamiento endovascular dentro de las 24 horas siguientes al inicio de los síntomas y con una exitosa recanalización angiográfica. Inicialmente, los pacientes fueron clasificados en dos grupos según el resultado clínico y la mortalidad a los 90 días. Para el análisis, los pacientes también fueron divididos en grupos de imágenes utilizando, para ello, la escala ASPECTS-CP (¿8 vs.<8) y el IPM (¿3 vs. <3) mediante tomografías computarizadas sin contraste (TCSC) e imágenes fuente de la angio-TC (IFATC). Los datos de las imágenes se compararon tanto con los resultados clínicos como con la tasa de mortalidad. ResultadosLa escala ASPECTS-CP mediante IFATC, dicotomizada a <8 vs. ¿8, se asoció a un resultado favorable (riesgo relativo [RR]: 2,6; intervalo de confianza [IC] del 95%: 1,3-5,2), así como a un menor riesgo de mortalidad (RR: 6,5; IC del 95%: 7,8-23,3). La puntuación en la escala ASPECTS-CP de todos los pacientes que sobrevivieron y fueron funcionalmente independientes fue igual o superior a 8. Ninguno de los cinco pacientes con puntuaciones en la escala ASPECTS-CP mediante IFATC por debajo de 8 sobrevivió. Conclusión La escala ASPECTS-CP mediante IFATC sirve de ayuda a la hora de predecir el resultado funcional tras recanalización de la OAB mediante tratamiento endovascular. Estos resultados deberían ser validados en un ensayo controlado aleatorizado para decidir si tratar, o no, a un paciente con OAB.

    Notas:

     

    Palabras clave: Angiografía, Arteria basilar, Arteriopatías oclusivas, Diagnóstico, Diagnóstico por imagen, Estudios de validación, Estudios observacionales, Estudios retrospectivos, Marcadores bioquímicos, Modelos de predicción, Procedimientos endovasculares, Radiología, Tomografía computarizada, Trombectomía

    ID MEDES: 144163 DOI: 10.1016/j.rx.2018.06.004 *



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