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    Tratamiento combinado, mediante embolización y cirugía, de los aneurismas cerebrales rotos con hematoma cerebral e hipertensión intracraneal: Análisis retrospectivo y revisión de la bibliografía

    Radiología 2019;61(1): 42-50

    medes_medicina en español

    MURIAS QUINTANA E, GIL GARCÍA A, VEGA VALDÉS P, MORALES DEZA E, ESCUDERO AUGUSTO D, VIÑA SORIA L, GUTIERREZ MORALES JC

    Radiología 2019;61(1): 42-50

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Objetivo Valorar si la técnica de embolización urgente del aneurisma cerebral y posterior cirugía del hematoma es segura y eficaz en pacientes con hematoma y signos de hipertensión intracraneal por rotura de aneurisma cerebral. Métodos Se incluyeron 23 pacientes consecutivos con aneurisma cerebral roto y mal estado clínico debido a un hematoma intracraneal, ambos tratamientos completados en las primeras 4 horas del inicio de la clínica. Todos los pacientes presentaban signos clínicos de hipertensión intracraneal y/o alteración del nivel conciencia, incluido coma por deterioro rostrocaudal. Se valoró la eficacia de la técnica mediante el grado de cierre de los aneurismas y el pronóstico de los pacientes un mes después, y la seguridad, mediante el análisis de las complicaciones de los tratamientos. Resultados El 91,3% de los pacientes tenía un aneurisma localizado en la arteria cerebral media (ACM). Todos los pacientes presentaban un valor de 4 en la escala de Fisher y de IV-V en la escala de Hunt y Hess. El tiempo medio desde la identificación del aneurisma en la tomografía computarizada hasta la embolización del aneurisma fue de 115 minutos. Se usó balón de remodeling en el 78% de los casos, con el que se logró un cierre adecuado en el 82,6% de los pacientes. Durante la cirugía se colocó un drenaje ventricular en 9 (39,1%) pacientes. Al mes, 13 (56,5%) pacientes eran independientes, con una mortalidad del 13%. No existieron resangrados. Conclusión En nuestra experiencia, el tratamiento combinado mediante embolización del aneurisma y descompresión quirúrgica con evacuación del hematoma es segura y efectiva, y es una alternativa al tratamiento quirúrgico aislado.

    Notas:

     

    Palabras clave: Accidente cerebrovascular, Aneurisma cerebral, Aneurisma roto, Embolización terapéutica, Estudios descriptivos, Estudios observacionales, Estudios retrospectivos, Hemorragia subaracnoidea, Hipertensión intracraneal, Radiología, Tratamiento

    ID MEDES: 144152 DOI: 10.1016/j.rx.2018.09.003 *



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