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    Guía para el manejo de las crisis epilépticas en cuidados paliativos: propuesta de un modelo actualizado de práctica clínica basado en una revisión sistemática de la literatura

    Neurología 2019;34(3): 165-197

    medes_medicina en español

    LEÓN RUIZ M, RODRÍGUEZ SARASA ML, SANJUÁN RODRÍGUEZ L, PÉREZ NIEVES MT, IBÁÑEZ ESTÉLLEZ F, ARCE ARCE S, GARCÍA-ALBEA RISTOL E, BENITO-LEÓN J

    Neurología 2019;34(3): 165-197

    Tipo artículo: Guías de práctica clínica

    Resumen del Autor: Introducción Dada la escasez de directrices abordando este tema y con motivo de la futura creación de la Unidad de Cuidados Paliativos (CP) en nuestro centro de neurorrehabilitación, los miembros del equipo médico de la Clínica San Vicente hemos decidido proponer una serie de sugerencias sobre el empleo de fármacos antiepilépticos (FAEs) en el manejo de las crisis epilépticas (CEs) en CP. Métodos Búsqueda de artículos en PubMed, últimos libros y recomendaciones de las guías de práctica clínica y sociedades científicas publicadas más relevantes, referentes al manejo de las CEs en CP. Resultados La confección de este tipo de guías, además de identificar pacientes candidatos a recibir CP, es fundamental para garantizar un buen control sintomático de las CEs y evitar el sufrimiento innecesario de estos enfermos y sus familiares. Dadas las características de estos pacientes, se recomienda usar FAEs con presentación vía parenteral (preferiblemente intravenosa) y un perfil bajo de interacciones. Diazepam y/o midazolam serían los más idóneos para la fase aguda, y levetiracetam, ácido valproico y/o lacosamida para casos refractarios y/o como tratamiento crónico. Conclusiones Estas recomendaciones deben considerarse una guía de abordaje integral, debiendo adaptarse a la idiosincrasia de cada caso clínico en particular. Sin embargo, se necesitan ensayos clínicos controlados, aleatorizados, bien diseñados, que incluyan muestras amplias de pacientes subsidiarios de CP, para redactar un documento de consenso que permita recomendar con un mayor nivel de evidencia y de forma generalizada, la utilización adecuada, racional y efectiva de FAEs en este ámbito médico-asistencial de elevada complejidad.

    Notas:

     

    Palabras clave: Cáncer, Cuidados paliativos, Cuidados paliativos al final de la vida , Epilepsia, Guías de práctica clínica, Neurología, Revisión, Tratamiento

    ID MEDES: 144107 DOI: 10.1016/j.nrl.2016.11.010 *



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