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    Utilidad de la tomografía computarizada cerebral multiparamétrica en el diagnóstico diferencial de patología comicial en el código ictus. Estudio preliminar

    Neurología 2019;34(2): 73-79

    medes_medicina en español

    LÓPEZ RUIZ R, QUINTAS S, LARGO P, DE TOLEDO M, CARRERAS MT, GAGO-VEIGA A, MANZANARES R, VIVANCOS J

    Neurología 2019;34(2): 73-79

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Objetivo Tras la activación del código ictus, hasta un 30% de los pacientes presentan cuadros imitadores del ictus, siendo la epilepsia el más frecuente. Evaluamos la utilidad de la TC cerebral multiparamétrica para la diferenciación de los déficit de origen comicial versus vascular. Material y métodos Estudio observacional retrospectivo con recogida prospectiva de datos. Se revisan imágenes de TC multiparamétrica de pacientes atendidos como código ictus durante un año que finalmente fueron diagnosticados de etiología comicial. Resultados N=11 (varones 36%, edad media 74,5 años). Tres pacientes presentaban focalidad neurológica derecha, 4 focalidad izquierda y 4 afasia aislada. El tiempo máximo desde el inicio de la clínica hasta la realización de la TC multiparamétrica fue de 8,16 h. La TC perfusión fue normal en 2 pacientes. Nueve pacientes mostraron alargamiento/acortamiento del tiempo al pico (Tmáx), siendo los mapas de flujo y volumen variables. El electroencefalograma se realizó con un tiempo máximo de evolución desde el inicio de la clínica de 47,6h. Cuatro registros mostraron hallazgos compatibles con estatus epiléptico, 2 actividad epileptiforme focal y los 5 restantes lentificación poscrítica ipsolateral a las anomalías de la TC perfusión. Conclusión El alargamiento del tiempo al pico en una distribución cortical multilobar en ausencia de oclusión de gran vaso y con respeto de ganglios de la base ha resultado el parámetro más sensible para la diferenciación de estas entidades en nuestra serie. Consideramos que la TC cerebral multiparamétrica es una herramienta rápida, disponible y útil para el diagnóstico diferencial de síntomas neurológicos deficitarios de inicio brusco debidos a etiología comicial que son atendidos como código ictus.

    Notas:

     

    Palabras clave: Accidente cerebrovascular, Código ictus, Diagnóstico, Diagnóstico diferencial, Diagnóstico por imagen, Epilepsia, Estudios descriptivos, Estudios observacionales, Estudios retrospectivos, Neurología, Tomografía computarizada

    ID MEDES: 144100 DOI: 10.1016/j.nrl.2016.10.010 *



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