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    Atrofia de la musculatura paraespinal después de cirugía lumbar posterior con y sin fijación transpedicular por la técnica clásica

    Neurocirugía 2019;30(2): 69-76

    medes_medicina en español

    PALPÁN FLORES A, GARCÍA FEIJOO P, ISLA GUERRERO A

    Neurocirugía 2019;30(2): 69-76

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Objetivos La cirugía de columna lumbar produce una lesión muscular durante su abordaje que podría empeorar los resultados funcionales postoperatorios a largo plazo. Este estudio pretende analizar la atrofia paraespinal postoperatoria asociada a dos tipos de intervenciones. Material y métodos Se recogieron historias clínicas y resonancias magnéticas lumbares pre- y postoperatorias de un grupo de 41 pacientes, 20 se sometieron a laminectomía con fijación lumbar por estenosis de canal (Grupo fijación) y otro grupo de 21 se sometieron a una hemilaminectomía sin fijación por enfermedad discal (Grupo no fijación). En los que se analizó la atrofia muscular de manera cuantitativa. Resultados Se halló una correlación negativa entre la edad y la musculatura preoperatoria, siendo mayor en el grupo laminectomía con fijación (rho = ¿0,64 p = 0,002). Observamos también una correlación positiva entre la musculatura preoperatoria y la atrofia postoperatoria (rho = 0,32 p = 0,041). En el modelo de regresión lineal multivariado ajustado por la edad, sexo y tipo de intervención, observamos que la predicción de la atrofia postoperatoria fue del 31% (R2 = 0,31); a la laminectomía con fijación se le atribuye una atrofia del 5,3% (IC95 1,4-9,5%, p = 0,017); a la musculatura preoperatoria > 70% se le atribuye una atrofia del 13,8% (IC95 5,5-22%, p = 0,002). La edad no se correlacionó con la atrofia postoperatoria. Conclusiones La atrofia muscular paraespinal que se produce después de la cirugía lumbar es mayor si se realiza un abordaje más amplio como la laminectomía completa con facetectomía bilateral y fijación transpedicular. Una mayor musculatura previa independientemente de la edad, el sexo y el tipo de cirugía también predice una mayor atrofia postoperatoria.

    Notas:

     

    Palabras clave: Complicaciones postoperatorias, Estenosis del canal lumbar, Estudios descriptivos, Estudios observacionales, Estudios retrospectivos, Hernia discal, Laminectomía, Neurocirugía, Neurología, Región lumbar

    ID MEDES: 144066 DOI: 10.1016/j.neucir.2018.11.006 *



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