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    Epidemiología de la hiperpotasemia en la enfermedad renal crónica

    Nefrología 2019;39(3): 277-286

    medes_medicina en español

    BELMAR VEGA L, GALABIA ER, BADA DA SILVA J, BENTANACHS GONZÁLEZ M, FERNÁNDEZ FRESNEDO G, PIÑERA HACES C, PALOMAR FONTANET R, RUIZ SAN MILLÁN JC, DE FRANCISCO ÁL

    Nefrología 2019;39(3): 277-286

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Antecedentes La hiperpotasemia constituye un importante desequilibrio electrolítico en la enfermedad renal crónica (ERC). Los inhibidores del sistema renina-angiotensina-aldosterona (iSRAA) tienen propiedades beneficiosas cardiorrenales, aunque son causa importante de hiperpotasemia. Objetivo Examinar la prevalencia de la hiperpotasemia en la ERC, identificar factores asociados a su aparición y la relación entre hiperpotasemia y mortalidad. Pacientes y métodos Estudio observacional retrospectivo en pacientes con ERC en el período 1971-2017. La población se categorizó en 3grupos: grupo 1, pacientes con ERC sin tratamiento renal sustitutivo; grupo 2, pacientes en hemodiálisis, y grupo 3, pacientes en diálisis peritoneal continua ambulatoria. ResultadosSe evaluó a 2.629 pacientes. La prevalencia observada en los distintos grupos fue del 9,6, el 16,4 y el 10,6%, respectivamente. Los factores de riesgo relacionados con la aparición de hiperpotasemia en el grupo de ERC fueron la tasa de filtrado glomerular (FG) (p < 0,001), la creatinina plasmática (p < 0,001), el sodio plasmático (p < 0,001), la hemoglobina (p = 0,028), la presión arterial diastólica (p = 0,012), la ingesta de inhibidores de la enzima de conversión de la angiotensina o antagonistas de receptores de angiotensina ii (p = 0,008), el tratamiento con metformina (p < 0,001) y la diabetes (p = 0,045). El tratamiento con iSRAA incrementó de forma relevante la hiperpotasemia a medida que disminuía el FG, así como en pacientes con diabetes o insuficiencia cardiaca. ConclusionesLa hiperpotasemia es una alteración metabólica frecuente en pacientes con ERC que aumenta en presencia de fármacos con propiedades beneficiosas cardiorrenales (iSRAA), por lo que en muchos casos los pacientes pierden el beneficio asociado a estos fármacos. Nuevos compuestos no absorbibles de reciente aparición, que se unen al potasio en el tracto gastrointestinal potenciando su excreción fecal, manteniendo el beneficio cardiorrenal de los iSRAA, pudieran ser relevantes en la evolución de los pacientes con ERC.

    Notas:

     

    Palabras clave: Enfermedad renal crónica, Epidemiología, Estudios de cohortes, Estudios observacionales, Estudios retrospectivos, Hiperpotasemia, Inhibidores directos de la renina, Mortalidad, Nefrología, Prevalencia, Sistema renina-angiotensina

    ID MEDES: 144045 DOI: 10.1016/j.nefro.2018.11.011 *



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