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    Valores de fuerza muscular respiratoria y estado de conciencia medido previo a la decanulación en diferentes niveles de complejidad. Estudio de serie de casos longitudinal y prospectiva

    Medicina Intensiva 2019;43(5): 270-280

    medes_medicina en español

    DIAZ-BALLVE LP, VILLALBA DS, ANDREU MF, ESCOBAR MA, MOREL-VULLIEZ G, LEBUS JM, ROSITI ES

    Medicina Intensiva 2019;43(5): 270-280

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Objetivo Describir las variables relacionadas con la capacidad tusígena efectiva y el estado de la conciencia medidas previo a la decanulación y comparar sus valores medidos entre los diferentes ámbitos de atención como la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI), sala general y centros de desvinculación de la ventilación mecánica y rehabilitación (CDVMR). Secundariamente analizar la evolución de los pacientes una vez decanulados. Diseño Serie de casos, longitudinal y prospectiva. Ámbito Multicéntrico 31 UCI (polivalentes) y en 5 CDVMR. Pacientes Adultos traqueostomizados previos a la decanulación. Mediciones Presión espiratoria máxima, pico flujo espiratorio tosido (PFET), Glasgow Coma Scale (GCS). Resultados Doscientos siete pacientes decanulados, 124 (60%) en UCI, 59 (28%) en sala general y 24 (12%) en CDVMR. El PFET presentó diferencias entre los pacientes (UCI 110 - 190 l/min versus CDVMR 167,5 - 232,5 l/min; p<0,01). El GCS fue diferente entre la sala general (9 -15) versus UCI (10- 15) y CDVMR (12 - 15); p<0,01 y p<0,01, respectivamente. Hubo diferencias en los días de internación (p<0,01), los días con traqueostomía (<0,01) y la cantidad de pacientes derivados a domicilio (p=0,02) entre los distintos escenarios. Conclusión Existen diferencias en los valores medidos de PFET y GCS entre los diferentes ámbitos. Una considerable cantidad de pacientes son decanulados con valores de PFET y presión espiratoria máxima por debajo de los puntos de corte sugeridos como predictores de falla en la literatura. Ningún paciente de nuestra serie fue decanulado con un SCG <8 puntos, esto refleja la importancia que le otorga el equipo tratante al estado de conciencia al momento de la decanulación.

    Notas:

     

    Palabras clave: Decanulación, Estudios multicéntricos, Estudios observacionales, Estudios prospectivos, Fuerza muscular, Medicina intensiva, Músculos respiratorios, Trabajo respiratorio

    ID MEDES: 143991 DOI: 10.1016/j.medin.2018.02.017 *



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