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    Predictores pretrasplante de mortalidad precoz en receptores adultos de trasplante hepático en la era MELD-Na

    Medicina Intensiva 2019;43(5): 261-269

    medes_medicina en español

    POZO-LADERAS JC, RODRÍGUEZ-PERÁLVAREZ M, MUÑOZ-VILLANUEVA MC, RIVERA-ESPINAR F, DURBAN-GARCÍA I, MUÑOZ-TRUJILLO J, ROBLES-ARISTA JC, BRICEÑO-DELGADO J

    Medicina Intensiva 2019;43(5): 261-269

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Objetivos Identificar predictores pretrasplante de mortalidad precoz (90 días postrasplante) y evaluar su capacidad discriminante en receptores adultos de trasplante hepático (RTH). Diseño Estudio observacional, retrospectivo, de casos y controles anidados sobre una cohorte consecutiva de RTH. Ámbito Hospital Universitario. Pacientes Desde enero de 2003 a diciembre de 2016, todos los receptores adultos de trasplante hepático fueron elegibles para inclusión. Fueron excluidos los RTH por fallo hepático agudo, disfunción de un injerto previo, trasplante simultáneo de órganos, de donantes en asistolia, y aquellos que precisaron retrasplante durante el periodo de estudio. Para el análisis se incluyeron 471 pacientes. Principales variables de interésLas características pretrasplante fueron las variables de interés. Los RTH fueron agrupados de acuerdo con la variable dependiente (mortalidad precoz). Los predictores se obtuvieron mediante análisis multivariante de regresión logística. La capacidad discriminante de los modelos obtenidos se evaluó mediante comparación de curvas ROC. Resultados Se identificaron como predictores independientes de mortalidad precoz: la puntuación MELD-Na (OR=1,069; IC95%=1,014-1,127), la edad mayor de 60 años (OR=2,479; IC95%= 1,226-5,015), y la estatura del RTH inferior a 163cm (OR=4,092; IC95%=2,115-7,917), considerándose el motivo del trasplante (carcinoma hepatocelular o cirrosis descompensada) como variable de confusión. Conclusiones En los RTH por cirrosis descompensada, la puntuación MELD-Na, la edad mayor de 60 años y la estatura del receptor inferior a 163cm son predictores independientes de mortalidad precoz. Esos predictores producen un modelo que clasifica a los pacientes significativamente mejor que el MELD-Na en relación con la mortalidad precoz.

    Notas:

     

    Palabras clave: Estudios de casos y controles, Estudios observacionales, Estudios retrospectivos, Medicina intensiva, Modelos de predicción, Mortalidad, Mortalidad prematura, Trasplantes de hígado

    ID MEDES: 143990 DOI: 10.1016/j.medin.2018.03.008 *



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