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    Predicción de hemorragia masiva a nivel extrahospitalario: validación de seis escalas

    Medicina Intensiva 2019;43(3): 131-138

    medes_medicina en español

    TERCEROS-ALMANZA LJ, GARCÍA-FUENTES C, BERMEJO-AZNAREZ S, PRIETO DEL PORTILLO IJ, MUDARRA-RECHE C, DOMÍNGUEZ-AGUADO H, VIEJO-MORENO R, BAREA-MENDOZA J, GÓMEZ-SOLER R, CASADO-FLORES I, CHICO-FERNÁNDEZ M

    Medicina Intensiva 2019;43(3): 131-138

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Objetivo Validar a nivel extrahospitalario la capacidad diagnóstica de seis escalas de predicción para hemorragia masiva. Diseño Cohorte retrospectiva. Ámbito Atención extrahospitalaria del paciente con enfermedad traumática grave. Participantes Pacientes mayores de 15 años, que han sufrido un trauma grave (definido por los criterios de código 15), atendidos en el medio extrahospitalario por un servicio de atención sanitaria de emergencias desde enero de 2010 hasta diciembre de 2015 y trasladados a un centro hospitalario de alta complejidad en Madrid. Variables de interés principales Se validaron las siguientes escalas: 1. Trauma Associated Severe Haemorrhage score. 2. Assessment of Blood Consumption Score. 3. Emergency Transfusion Score. 4. Índice de Shock. 5. Prince of Wales Hospital/Rainer Score. 6. Larson Score. Resultados Se estudiaron 548 pacientes, el 76,8% (420) fueron hombres, una edad mediana de 38 (rango intercuartil [RIC]: 27-50). Injury Severity Score de 18 (RIC: 9-29). El trauma cerrado fue el 82,5% (452). La frecuencia global de HM fue de 9,2% (48), días de estancia en UCI de 2,1 (RIC: 0,8 - 6,2) y una mortalidad hospitalaria del 11,2% (59). La escala con mayor precisión fue la Emergency Transfusion Score (AUC 0,85), en segundo lugar se encuentran Trauma Associated Severe Haemorrhage y Prince of Wales Hospital/Rainer (AUC 0,82); la escala con menor precisión Assessment of Blood Consumption (AUC 0,68). Conclusiones A nivel extrahospitalario la aplicación de cualquiera de las seis escalas predice la presencia de hemorragia masiva y permite la activación de los protocolos de transfusión masiva mientras el paciente es trasladado a un centro hospitalario.

    Notas:

     

    Palabras clave: Estudios de cohortes, Estudios de validación, Estudios observacionales, Estudios retrospectivos, Hemorragia, Heridas y traumatismos, Medicina intensiva, Modelos de predicción, Shock hemorrágico, Transfusión de sangre

    ID MEDES: 143962 DOI: 10.1016/j.medin.2017.12.005 *



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