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    Análisis de los índices predictores de respuesta al tratamiento con ácido ursodeoxicólico en pacientes con colangitis biliar primaria

    Medicina Clínica 2019;152(10): 377-383

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    BRUNET E, HERNANDEZ L, MIQUEL M, SÁNCHEZ-DELGADO J, DALMAU B, VALERO O, VERGARA M, CASAS M

    Medicina Clínica 2019;152(10): 377-383

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Antecedentes y objetivos La colangitis biliar primaria (CBP) es una enfermedad autoinmunitaria que afecta a los conductos biliares de pequeño y mediano tamaño. Los únicos tratamientos aprobados actualmente en nuestro país son el ácido ursodeoxicólico (AUDC) y el ácido obeticólico. Diversos índices evalúan la respuesta al año de tratamiento. El objetivo de nuestro estudio fue evaluar los diferentes índices predictivos de respuesta al tratamiento con AUDC. Material y métodos Estudio unicéntrico retrospectivo en el que se recogieron los datos clínicos y analíticos de los pacientes diagnosticados de CBP desde enero de 1987 hasta diciembre de 2015. Se calculó la respuesta al año de inicio del tratamiento utilizando los diferentes índices de respuesta y se evaluó su grado de concordancia mediante el índice Kappa. Se calculó el area under the receiver operating characteristic curve (AUROC, «área bajo la curva ROC») para determinar la capacidad predictiva de los índices. Asimismo, se analizaron los factores pronósticos basales. Resultados Se incluyeron 153 pacientes. El análisis bivariante demostró una relación estadísticamente significativa entre los niveles altos iniciales de fosfatasa alcalina y colesterol y la mala respuesta al tratamiento. La mejor AUROC fue del índice París-I (0,81). La concordancia entre los diferentes índices fue baja. El índice pronóstico GLOBE fue válido para evaluar el pronóstico. Conclusión La fosfatasa alcalina y el colesterol basales fueron factores predictores de mala evolución. El índice cualitativo que mejor predijo la supervivencia fue el París-I. Se obtuvo una mala concordancia entre los diferentes índices predictivos. El índice GLOBE es válido para evaluar el pronóstico de la CBP.

    Notas:

     

    Palabras clave: Ácido ursodesoxicólico, Colangitis, Estudios de cohortes, Estudios observacionales, Estudios retrospectivos, Medicina interna, Predictores de respuesta

    ID MEDES: 143793 DOI: 10.1016/j.medcli.2018.08.002 *



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