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    Anemia en pacientes sometidos a cirugía vascular, factor predictor de amputación y muerte

    Medicina Clínica 2019;152(1): 6-12

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    ESTEBAN C, RODRÍGUEZ P, ESCUDERO JR, CLARA A, FERNANDEZ A, FERNÁNDEZ S, AGÚNDEZ I

    Medicina Clínica 2019;152(1): 6-12

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Antecedentes y objetivos En los pacientes con enfermedad arterial periférica que requieren intervenciones quirúrgicas la anemia se ha comprobado que puede ser un factor independiente de mal pronóstico tanto a corto como a medio plazo. Pacientes y métodos Revisión retrospectiva de los pacientes intervenidos en cirugía vascular de forma consecutiva durante 2 meses en 12 unidades de cirugía vascular. Se analizan los factores de riesgo habituales y se valora la hemoglobina (Hb) preoperatoria. Con un seguimiento de 12 meses, se registran eventos cardiovasculares, muerte y cifras de Hb. El análisis de supervivencia con tablas de Kaplan-Meier y, posteriormente, análisis de regresión logística para evaluar los factores que pueden influir en la mortalidad. Resultados En 518 pacientes, la mortalidad al año es del 21% y los eventos cardiovasculares del 34%. La anemia preoperatoria fue del 63% en isquémicos y el 23% en aneurismas, siendo superior al año de la cirugía, el 68 y el 50%, respectivamente. Si la Hb preoperatoria es mayor de 10mg/dl, la supervivencia al año es mayor (96% vs. 90%), se producen menos eventos cardiovasculares y menos amputaciones (24% vs. 68%). Conclusiones En el análisis multivariante, las variables que influyeron en la mortalidad fueron la edad, la insuficiencia renal, la enfermedad pulmonar obstructiva crónica, la cardiopatía isquémica, haber presentado complicaciones hospitalarias, tener un evento cardiovascular. La Hb preoperatoria influye proporcionalmente, de manera que cada unidad de Hb que aumenta, disminuye la probabilidad de muerte 0,81 veces. Una anemia con Hb preoperatoria inferior a 10 se asocia a una mayor probabilidad de amputación de la extremidad y de fallecimiento.

    Notas:

     

    Palabras clave: Anemia, Arteriopatía periférica, Cirugía vascular, Estudios de cohortes, Estudios observacionales, Estudios retrospectivos, Medicina interna

    ID MEDES: 143789 DOI: 10.1016/j.medcli.2018.01.029 *



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