• 1

    Poder pronóstico de mortalidad a corto plazo de los biomarcadores en los ancianos atendidos en Urgencias por infección

    Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica 2019;37(1): 11-18

    medes_medicina en español

    JULIÁN-JIMÉNEZ A, YAÑEZ MC, GONZÁLEZ-DEL CASTILLO J, SALIDO-MOTA M, MORA-ORDÓÑEZ B, ARRANZ-NIETO MJ, CHANOVAS-BORRÁS MR, LLOPIS-ROCA F, MÒDOL-DELTELL JM, MUÑOZ G

    Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica 2019;37(1): 11-18

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Objetivos Analizar y comparar el poder predictivo de mortalidad a 30 días de varios biomarcadores (proteína C reactiva, procalcitonina, lactato, suPAR y proadrenomedulina) en los pacientes ancianos que acuden al servicio de Urgencias (SU) por un episodio de infección. Y, secundariamente, comprobar si estos mejoran la capacidad pronóstica de los criterios de sepsis (síndrome de respuesta inflamatoria sistémica y quick Sepsis-related Organ Failure Assessment [qSOFA]). Métodos Estudio observacional, prospectivo, multicéntrico y analítico. Se incluyó consecutivamente a pacientes de 75 o más años atendidos en 8 SU por un proceso infeccioso. Se analizaron 25 variables independientes (epidemiológicas, de comorbilidad, funcionales, clínicas y analíticas) que pudieran influir en la mortalidad a corto plazo (30 días). Resultados Se incluyó a 136 pacientes, de los que 13 (9,5%) habían fallecido a los 30 días tras su consulta en el SU. La MRproADM es el biomarcador que consigue la mayor área bajo la curva ROC para predecir mortalidad a los 30 días (0,864; IC 95% 0,775-0,997; p<0,001), con un punto de corte de mayor capacidad predictiva de 2,07nmol/l, que ofrece una sensibilidad del 77% y una especificidad del 96%. La escala qSOFA¿2 consigue un área bajo la curva ROC de 0,763 (IC 95% 0,623-0,903; p=0,002), con una sensibilidad del 76% y una especificidad del 75%. El modelo combinado (MRproADM con qSOFA¿2) mejora el área bajo la curva ROC a 0,878 (IC 95% 0,749-1; p<0,001) y ofrece el mejor rendimiento pronóstico, con una sensibilidad del 69% y una especificidad del 97%. Conclusiones En los pacientes ancianos que acuden al SU por un episodio de infección, la MRproADM presenta una capacidad pronóstica de mortalidad a los 30 días superior al resto de los biomarcadores, la qSOFA obtiene mayor rendimiento que los criterios de síndrome de respuesta inflamatoria sistémica, y el modelo combinado qSOFA¿2 con MRproADM>2,07nmol/l mejora el poder predictivo de qSOFA.

    Notas:

     

    Palabras clave: Ácido láctico, Ancianos, Ancianos de 80 años y más, Enfermedades infecciosas, Estudios de cohortes, Estudios multicéntricos, Estudios observacionales, Estudios prospectivos, Infecciones, Marcadores bioquímicos, Microbiología, Mortalidad, Proadrenomedulina, Procalcitonina, Pronóstico, Proteína C reactiva, Receptores del activador de plasminógeno tipo uroquinasa, Servicios médicos de urgencias, Urgencias médicas

    ID MEDES: 143472 DOI: 10.1016/j.eimc.2017.11.017 *



    * RECUERDE. Al pulsar el enlace “Texto completo”, usted abandonará el entorno MEDES. En ese caso, la web a la que desea acceder no es propiedad de Fundación Lilly y, por tanto, ésta no se responsabiliza de los contenidos, informaciones o servicios presentes en ella, ni de la política de privacidad que aplique el sitio web de un tercero.