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    Rendimiento de las metanefrinas libres plasmáticas en el diagnóstico de los feocromocitomas y paragangliomas en la población asturiana

    Endocrinología, Diabetes y Nutrición 2019;66(5): 312-319

    medes_medicina en español

    MARTÍNEZ-MORILLO E, VALDÉS GALLEGO N, EGUIA ÁNGELES E, FERNÁNDEZ FERNÁNDEZ JC, PRIETO GARCÍA B, ÁLVAREZ FV

    Endocrinología, Diabetes y Nutrición 2019;66(5): 312-319

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Introducción Los feocromocitomas y paragangliomas son tumores poco frecuentes cuyos síntomas más conocidos son hipertensión arterial, palpitaciones, cefalea y diaforesis. Sin embargo, su identificación clínica no es fácil. Por ello, se utilizan pruebas bioquímicas que permitan un diagnóstico precoz, destacando las metanefrinas. El objetivo de este estudio fue evaluar el rendimiento diagnóstico de las metanefrinas libres plasmáticas (MLP) y verificar la transferibilidad de los valores de referencia utilizados. Métodos Las MLP fueron cuantificadas mediante cromatografía líquida de alta resolución acoplada a espectrometría de masas. Otras pruebas bioquímicas evaluadas (catecolaminas en plasma, metanefrinas, catecolaminas y ácido vanilmandélico en orina) fueron analizadas por cromatografía líquida de alta resolución con detección electroquímica. Se revisaron las solicitudes de dichas pruebas del 01/09/2015 al 31/10/2017 y se estimaron los valores de referencia (documento EP28-A3c) y los parámetros de variabilidad biológica (método de Fraser) de las MLP. Resultados Se estudiaron 1.279 pacientes (61,3% mujeres), con edades entre 0-90 años, incluyendo 19 casos de feocromocitoma/paraganglioma. Las solicitudes bioquímicas fueron: MLP (n=662), catecolaminas urinarias (n=589), metanefrinas urinarias (n=586), ácido vanilmandélico urinario (n=513) y catecolaminas plasmáticas (n=228). Las pruebas con mayor sensibilidad fueron las metanefrinas fraccionadas urinarias (91,7%) y las MLP (82,4%). Cuando se comparó el rendimiento en pacientes con ambas pruebas (n=243), estas detectaron los mismos casos (90,9%), pero las MLP fueron más específicas (93,5 vs. 88,8%). Para la normetanefrina plasmática se observó una asociación significativa con la edad (rho=0,19; p<0,0001). Conclusión Las MLP y las metanefrinas fraccionadas urinarias son las pruebas bioquímicas que ofrecen un mayor rendimiento en el diagnóstico de los feocromocitomas/paragangliomas.

    Notas:

     

    Palabras clave: Catecolaminas, Diabetes mellitus, Diagnóstico, Endocrinología, España, Estudios observacionales, Estudios retrospectivos, Evaluación de procedimientos y técnicas médicas, Feocromocitoma, Metanefrina, Paraganglioma, Principado de Asturias

    ID MEDES: 143431 DOI: 10.1016/j.endinu.2018.08.009 *



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