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    Fracturas de pelvis con hematoma retroperitoneal asociado: tiempo hasta la angioembolización y resultados

    Cirugía Española 2019;97(5): 261-267

    medes_medicina en español

    CIRIANO HERNÁNDEZ P, MORENO HIDALGO A, GRAO TORRENTE I, RUIZ MORENO C, SEISDEDOS RODRIGEZ L, KAYSER MATA S, ECHENAGUSIA BOYRA MJ, GONZÁLEZ LEYTE M, PÉREZ DÍAZ MD, TUREGANO FUENTES F

    Cirugía Española 2019;97(5): 261-267

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Introducción El tratamiento de las fracturas de pelvis con hematoma retroperitoneal (HRP) es controvertido. Especialmente la necesidad de angioembolización (AE) cuando no hay extravasación de contraste (EC) en la tomografía computarizada (TC) o angiografía. Otro aspecto relevante es el retraso hasta la misma.Nuestro objetivo ha sido determinar si existen diferencias en el tiempo hasta la AE entre los pacientes admitidos durante el horario laboral y los admitidos fuera del mismo y durante los fines de semana y festivos. Nuestra hipótesis era que la angiografía y AE serían más frecuentes en el horario laboral, y el tiempo hasta las mismas sería superior fuera del horario laboral habitual, con una mortalidad mayor en este grupo para una gravedad global similar. Un objetivo secundario ha sido valorar la correlación entre EC en la TC y la angiografía. Métodos Análisis retrospectivo de 2 cohortes de pacientes con HRP por fractura de pelvis. Se estudia la realización de angiografía dividiendo a los pacientes según su hora de llegada a lo largo de un periodo de 24 años (grupo A: horario laboral, y grupo B: fuera del mismo). La indicación de angiografía y AE fue realizada por la guardia de cirugía general, en consenso con el radiólogo intervencionista. Se han analizado variables demográficas, mecanismo lesivo, lesiones asociadas, gravedad fisiológica y anatómica, EC en la TC y la angiografía, necesidad de AE, estancia en unidad de cuidados intensivos (UCI) y mortalidad. ResultadosSe admitió a 104 pacientes con diagnóstico de HRP por fractura pélvica. Se realizó angiografía, con AE en 63 casos (61%). Los grupos eran comparables en las variables analizadas. En el 70% de los pacientes del grupo A se realizó angiografía, frente al 57% del grupo B, sin diferencias en tiempo hasta la AE. Se demostró EC en la TC en 53 de los 96 pacientes en los que se hizo, lo que se confirmó mediante angiografía en el 85%. No hubo diferencias estadísticamente significativas de mortalidad entre ambos grupos. Conclusiones Se demuestra un tiempo corto entre la admisión en Urgencias y la AE, sin relación con el momento del ingreso durante el día, y una buena correlación entre la EC en la TC y la angiografía.

    Notas:

     

    Palabras clave: Angiografía, Cirugía general, Embolización terapéutica, Estudios de cohortes, Estudios observacionales, Estudios retrospectivos, Fracturas oseas, Hematoma, Pélvis, Retroperitoneo, Tiempo de tratamiento, Tiempos de espera, Variabilidad de la práctica clínica

    ID MEDES: 143270 DOI: 10.1016/j.ciresp.2019.02.002 *



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