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    El declive de la linfadenectomía axilar en el cáncer de mama. Evolución de su indicación durante los últimos 20 años

    Cirugía Española 2019;97(4): 222-229

    medes_medicina en español

    GARCÍA-NOVOA A, ACEA-NEBRIL B, CASAL-BELOY I, BOUZÓN-ALEJANDRO A, CEREIJO GAREA C, GÓMEZ-DOVIGO A, BUILES-RAMÍREZ S, SANTIAGO P, MOSQUERA-OSES J

    Cirugía Española 2019;97(4): 222-229

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Introducción En los últimos 20 años los procedimientos de estadificación ganglionar en el cáncer de mama se han modificado. El objetivo de este estudio es describir la evolución de estos procedimientos en nuestro centro. Métodos Estudio prospectivo observacional que incluye a las mujeres con cáncer de mama intervenidas entre el 2001 y el 2017. Se identificaron 4 grupos según el esquema terapéutico utilizado y 3 periodos a estudio definidos por las indicaciones de la linfadenectomía. Resultados Mil trescientos diecinueve pacientes cumplieron los criterios de inclusión. La cirugía conservadora primaria fue el esquema terapéutico más frecuente (54,13%) y se realizaron 615 linfadenectomías axilares (46,62%) durante los 20 años estudiados. El porcentaje de linfadenectomías axilares disminuyó progresivamente en el tiempo, pasando del 91% en el primer periodo al 34% en el último periodo. Las linfadenectomías axilares fútiles descendieron al 6,6% en el último año. En la cirugía conservadora primaria no se realizó ninguna linfadenectomía axilar fútil los 2 últimos años. Conclusión La introducción de la biopsia de ganglio centinela en 2001 y de los criterios ACOSOG Z0011 han modificado la indicación de la linfadenectomía axilar. Así, se han disminuido las linfadenectomías axilares sin afectación, evitando la morbilidad que asocia este procedimiento, especialmente linfedema. El estudio refleja el descenso progresivo de la indicación de la linfadenectomía en los diferentes grupos a estudio, similar a lo expuesto por otros autores. En diversos ensayos clínicos se ha descrito que estos cambios no han impactado negativamente en supervivencia.

    Notas:

     

    Palabras clave: Cirugía general, Estadificación de tumores, Estudios descriptivos, Estudios observacionales, Estudios retrospectivos, Linfadenectomía, Neoplasias de la mama , Variabilidad de la práctica clínica

    ID MEDES: 143256 DOI: 10.1016/j.ciresp.2019.01.010 *



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