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    El estudio radiológico con contraste antes del cierre del estoma derivativo en el cáncer de recto no es necesario de forma rutinaria

    Cirugía Española 2019;97(3): 145-149

    medes_medicina en español

    CLIMENT M, PASCUAL M, ALONSO S, SALVANS S, GIL MJ, GRANDE L, PERA M

    Cirugía Española 2019;97(3): 145-149

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Introducción Es recomendable practicar un estoma derivativo en pacientes con resección anterior baja y factores de riesgo, para reducir la gravedad de la fuga anastomótica. Habitualmente se realiza un estudio radiológico previo al cierre del estoma para detectar fugas subclínicas. El objetivo del presente estudio es evaluar la utilidad clínica del estudio radiológico. Métodos Estudio prospectivo de una cohorte de pacientes sometidos a resección anterior de recto por cáncer rectal, y a los que se les realiza cierre del estoma sin enema de contraste. Este estudio se lleva a cabo después de realizar una revisión retrospectiva sobre los resultados del estudio radiológico previo al cierre del estoma en pacientes intervenidos entre 2007 y 2011. Resultados Ochenta y seis pacientes cumplieron los criterios del estudio. Trece pacientes (15,1%) presentaron sepsis pélvica. El enema con contraste antes del cierre del estoma fue patológico en 8 pacientes (9,3%). Cinco de los 13 pacientes con sepsis pélvica mostraron un estudio radiológico patológico, en comparación con solo 3 de 73 pacientes sin complicaciones intraabdominales después de la resección del recto (38,5% vs 4,1%; p=0,001). Basándonos en estos resultados, realizamos un estudio prospectivo omitiendo el enema con contraste en pacientes con curso postoperatorio no complicado. A 38 pacientes se les cerró el estoma sin estudio radiológico previo. Ningún paciente presentó sepsis pélvica. Conclusiones El estudio radiológico de la anastomosis colorrectal antes de la reconstrucción del tránsito puede omitirse con seguridad en los pacientes sin sepsis pélvica ni íleo paralítico tras la resección anterior de recto.

    Notas:

     

    Palabras clave: Cáncer de recto, Cirugía general, Diagnóstico, Diagnóstico por imagen, Estudios de cohortes, Estudios observacionales, Estudios prospectivos, Fuga anastomótica, Ileostomía, Medios de contraste, Sepsis

    ID MEDES: 143241 DOI: 10.1016/j.ciresp.2018.08.005 *



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