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    Cirugía en la miocardiopatía hipertrófica obstructiva. Resultados a 10 años

    Cirugía Cardiovascular 2019;26(1): 45-51

    medes_medicina en español

    ÁLVAREZ CABO R, VIGIL-ESCALERA LÓPEZ C, ESCALERA A, REGUERO J, MEANA FERNÁNDEZ B, DÍAZ MÉNDEZ R, HERNÁNDEZ-VAQUERO PANIZO D, MENCÍA BAJO P, ZABALA MORALES M, CALLEJO MAGAZ F, LLOSA JC, MORALES PÉREZ C, SILVA GUISASOLA J

    Cirugía Cardiovascular 2019;26(1): 45-51

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Introducción La miocardiopatía hipertrófica obstructiva es una enfermedad infrecuente, el tratamiento quirúrgico con miectomía septal en grandes centros mejora la clínica y la supervivencia. La miectomía septal y, en ocasiones, el reemplazo valvular mitral son las técnicas fundamentales. Métodos Análisis retrospectivo de 30 pacientes con miocardiopatía hipertrófica obstructiva operados en nuestro centro (2007-2017). Resultados El grupo presentaba: edad (media) 67,3±12 años; el 56,7% mujeres; EuroSCORE-LOGÍSTICO 6,3±4,4; septo interventricular 24,9±2,9mm; movimiento sistólico anterior moderado-severo (43,4%); insuficiencia mitral grado iii (46,7%) y iv (33,3%); enfermedad mitral (calcificación, displasia, prolapso) en 17 (56,7%). Procedimientos: miectomía septal (100%); bypass coronario 8 (26,7%), prótesis aórtica 8 (26,7%). El 26,7% (8) recibió reemplazo valvular mitral por enfermedad valvular y persistencia de insuficiencia mitral. Este grupo tenía insuficiencia mitral más severa y peor grado funcional de forma significativa. Hubo una (3,3%) muerte (hemorragia pulmonar) y 2 (6,7%) reoperados por sangrado. El seguimiento medio fue 43,7±36,3 (mediana 30) meses (máximo 116). El grado funcional pasó de: iv (43,3%) y iii (56,7%) precirugía a ii (24,1%) y i (75,9%) poscirugía (p<0,0001). El gradiente intraventricular descendió de 106,1±27,5mmHg (mediana 104,5) a 11,9±7,2mmHg (mediana 10) (p<0,0001). A 10 años la supervivencia es del 93,1%; del 87,5% si recibieron prótesis mitral y del 95,2% sin prótesis mitral (p=0,49). Conclusiones La degeneración valvular mitral obliga con frecuencia a implante protésico mitral, pero con prótesis mitral o sin ella la cirugía en miocardiopatía hipertrófica obstructiva ofrece buena supervivencia y mejoría clínica a largo plazo.

    Notas:

     

    Palabras clave: Cardiología, Cirugía, Cirugía cardiovascular, Estudios descriptivos, Estudios observacionales, Estudios retrospectivos, Miectomía, Miocardiopatía hipertrófica

    ID MEDES: 143190 DOI: 10.1016/j.circv.2018.07.003 *



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