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    Validez de la ecografía abdominal en Atención Primaria para detección de aneurisma de aorta abdominal en varones de entre 65 y 75 años

    Atención Primaria 2019;51(1): 11-17

    medes_medicina en español

    BRAVO-MERINO L, GONZÁLEZ-LOZANO N, MAROTO-SALMÓN R, MEIJIDE-SANTOS G, SUÁREZ-GIL P, FAÑANÁS-MASTRAL A

    Atención Primaria 2019;51(1): 11-17

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Objetivos Determinar la validez de la ecografía en Atención Primaria (AP) para detección de aneurisma de aorta abdominal (AAA) en varones de 65 a 75 años y la concordancia interobservador en el diagnóstico entre médicos de AP y el referente del área (Cirugía Vascular). Estimar la prevalencia de AAA en dicha población y su relación con factores de riesgo. Diseño Estudio descriptivo transversal. EmplazamientoCentros de Salud Coto y Calzada II (Gijón). Participantes Varones nacidos entre el 1/1/1939 y el 31/12/1950. IntervenciónDe 2.511 varones se seleccionaron 407 mediante muestreo aleatorizado estratificado. Se realizó medición ecográfica del diámetro aórtico. Se derivaron para segunda medida en Cirugía Vascular a aquellos con ¿3cm y un 20% de los <3cm. Variables Dependiente: presencia/ausencia de aneurisma; independientes: edad, perímetro abdominal, tabaco, hipertensión arterial, diabetes, dislipidemia, antecedentes familiares de AAA, accidente cerebrovascular y enfermedad coronaria. Análisis estadístico: inferencia bayesiana con modelos para proporciones y regresión logística multivariante. Resultados De 304 ecografías realizadas, fueron derivados 13 sujetos con sospecha de AAA y 63 con ecografía normal. Se obtuvo una sensibilidad del 93,3% y una especificidad del 98,5% con intervalo de credibilidad (ICred) del 95% (75,4-99,9% y 94,3-100%), respectivamente; una prevalencia del 4,6% (ICred95%: 2,5-7,2%) y coeficiente de correlación intraclase entre AP y Cirugía Vascular de 0,88 (ICred95%: 0,79-0,94). Edad, tabaco, hipertensión, dislipidemia y diabetes mostraron incrementar de forma relevante la odds de prevalencia de AAA. Conclusiones La ecografía en AP realizada por médicos de familia tras una formación básica para detección de AAA muestra muy alta validez diagnóstica. Habría que valorar con estudios más amplios de efectividad la pertinencia de implantar un sistema de detección precoz de AAA en población de riesgo.

    Notas:

     

    Palabras clave: Ancianos, Aneurisma, Aorta abdominal, Atención Primaria de salud, Diagnóstico, Estudios descriptivos, Estudios observacionales, Estudios retrospectivos, Estudios transversales, Medicina familiar, Ultrasonografía

    ID MEDES: 143126 DOI: 10.1016/j.aprim.2017.10.005 *



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