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    Derrame pleural tuberculoso: características clínicas de 320 pacientes

    Archivos de Bronconeumología 2019;55(1): 17-22

    medes_medicina en español

    BIELSA S, ACOSTA C, PARDINA M, CIVIT C, PORCEL JM

    Archivos de Bronconeumología 2019;55(1): 17-22

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Objetivos Analizar las características clinicorradiológicas y del líquido pleural (LP) de los pacientes con derrame pleural tuberculoso (DPT). Métodos Análisis retrospectivo de los DPT atendidos en nuestro centro durante los últimos 23años. Resultados Se estudiaron 320 pacientes con DPT (70% varones; mediana de edad 33años). En el 36% de los casos se identificó Mycobacterium tuberculosis en esputo o LP mediante examen microscópico, cultivos en medios sólidos y líquidos, o amplificación de ácidos nucleicos. El mayor porcentaje de identificaciones microbiológicas se relacionó con una co-infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) (OR: 3,27) y con la presencia en LP de unas proteínas <4g/dl (OR: 3,53), neutrófilos >60% (OR: 3,23) o glucosa <40mg/dl (OR: 3,17). Una adenosina desaminasa pleural <35U/l se asoció con DPT que ocupaban <1/2 del hemitórax (OR: 6,36) y con niveles de lactato deshidrogenasa <500U/l (OR: 8,09) en LP. Las opacidades pulmonares radiológicas (30%) fueron más comunes si el DPT no alcanzaba la mitad del hemitórax (OR: 2,73), era bilateral (OR: 4,48) o los pacientes tenían mayor edad (OR: 1,02). Los factores predictores de mortalidad fueron: una co-infección VIH (OR: 24), proteínas en LP <5g/dl (OR: 10) y una mayor edad (OR: 1,05). Conclusiones Los pacientes con DPT co-infectados por VIH o que presentan concentraciones bajas de proteínas en LP tienen mayor frecuencia de aislamientos microbiológicos y fallecimientos. Asimismo, los pacientes de mayor edad muestran más opacidades pulmonares y mortalidad.

    Notas:

     

    Palabras clave: Adenosina desaminasa, Cataluña, Derrame pleural, España, Estudios descriptivos, Estudios observacionales, Estudios retrospectivos, Líquido pleural, Neumología, Tuberculosis

    ID MEDES: 142947 DOI: 10.1016/j.arbres.2018.04.014 *



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