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    Prevalencia y valor pronóstico del síndrome del enfermo eutiroideo en niños críticos

    Anales de Pediatría 2019;90(4): 237-243

    medes_medicina en español

    EL-ELLA SS, EL-MEKKAWY MS, EL-DIHEMEY MA

    Anales de Pediatría 2019;90(4): 237-243

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Introducción Se ha sugerido que las alteraciones en las hormonas tiroideas ocurridas en pacientes con enfermedad crítica, fenómeno conocido como síndrome del enfermo eutiroideo (SEE), pueden tener valor pronóstico. No obstante, los datos en población pediátrica son escasos. El objetivo del estudio fue evaluar la prevalencia y el valor pronóstico del SEE en niños críticos. Materiales y métodos Estudio prospectivo observacional en 70 niños críticos ingresados en la unidad de cuidados intensivos pediátricos (UCIP). Se determinaron los niveles de triyodotironina libre (T3L), tiroxina libre (T4L) y tirotropina (TSH) en las primeras 24 horas de ingreso. La variable de resultado principal fue la mortalidad a los 30 días. Resultados Se observó SEE en el 62,9% de los pacientes, aunque adoptó formas diversas. El patrón más frecuente fue un nivel bajo de T3L con niveles normales de T4L y TSH (25,7% de los pacientes). La combinación de valores bajos de T3L, T4L, y TSH ocurrió en el 7,1% de los pacientes. Hubo un hallazgo inusual de TSH elevada en 3 pacientes que podría estar asociado a la gravedad de la enfermedad. Los valores bajos de T4L se observaron con una frecuencia significativamente mayor en pacientes fallecidos en comparación con supervivientes (50% versus 19,2%, p=0,028). El SEE predijo la mortalidad de manera independiente (OR=3,91; IC 95%=1,006-15,19; p=0,0491). La combinación de niveles bajos de T3L, T4L, y TSH fue el mejor factor pronóstico independiente de mortalidad (OR=16,9; IC 95%=1,40-203,04; p=0,026). Se observó una correlación negativa entre la TSH y la duración de la estancia en la UCIP (rs=¿0,35; p=0,011). El valor de T3L fue significativamente menor en pacientes tratados con perfusión de dopamina, comparados con pacientes que no la recibieron (2,1±0,66 versus 2,76±0,91pg/ml, p=0,011). Conclusión El SEE es común en niños críticos y parece estar asociado a la mortalidad y la gravedad de la enfermedad.

    Notas:

     

    Palabras clave: Estudios de cohortes, Estudios observacionales, Estudios prospectivos, Hormonas tiroideas, Mortalidad, Pediatría, Prevalencia, Pronóstico, Síndromes del eutiroideo enfermo, Triyodotironina

    ID MEDES: 142912 DOI: 10.1016/j.anpedi.2018.01.021 *



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