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    Control oncológico en cáncer de próstata de alto riesgo tras prostatectomía radical y radioterapia de rescate en comparación con radioterapia más hormonoterapia primaria

    Actas Urológicas Españolas 2019;43(4): 190-197

    medes_medicina en español

    CAÑO-VELASCO J, HERRANZ-AMO F, BARBAS-BERNARDOS G, POLANCO-PUJOL L, VERDÚ-TARTAJO F, LLEDÓ-GARCÍA E, HERNÁNDEZ-FERNÁNDEZ C

    Actas Urológicas Españolas 2019;43(4): 190-197

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Introducción En pacientes con cáncer de próstata localizado de alto riesgo (CPAR) el tratamiento multimodal juega un papel fundamental. ObjetivoComparar la supervivencia libre de recidiva (SLR) en pacientes con CPAR tratados de forma primaria con radioterapia (RT)+hormonoterapia (HT) frente a prostatectomía radical (PR) rescatados con RT de rescate (RTR) con o sin HT tras recidiva bioquímica (RB). Material y métodos Análisis retrospectivo de 226 pacientes con CPAR (1996-2008), tratados de forma primaria con RT+HT (n=137) o PR (n=89). Utilizamos el método de Kaplan-Meier para evaluar la supervivencia y el test de log-rank para evaluar las diferencias entre las distintas categorías de las variables. Se realiza análisis multivariante mediante regresión de Cox para determinar variables con impacto en la SLR con significación estadística (p<0,05). Resultados La mediana de seguimiento de la serie fue de 111 (RIC 85-137,5) meses. Tras RT+HT recidivaron 32 (23,4%) pacientes, y 41 (46,1%) tras PR (p=0,0001). Al comparar los tratamientos primarios, la SLR a los 5 y 10 años fue mayor tras RT+HT frente a PR en monoterapia (p=0,001). El tratamiento primario con RT+HT redujo a más de la mitad el riesgo de RB al compararse con la PR (HR=0,41, p=0,002). La estimación de la SLR a los 5 y 10 años después de PR+RTR±HT fue de 89,7 y 87,1%, mientras que tras RT+HT primaria fue de 91,6 y 71,1%, respectivamente (p=0,01). El único factor que se comportó como predictor independiente de SLR fue el tratamiento multimodal mediante PR+RTR±HT cuando se presentó la RB (HR=2,39, p=0,01). ConclusiónEn CPAR el tratamiento multimodal con PR+RTR±HT si RB mejora significativamente la SLR con respecto al tratamiento con RT+HT.

    Notas:

     

    Palabras clave: Cáncer de próstata, Comunidad de Madrid, España, Estudios de cohortes, Estudios observacionales, Estudios retrospectivos, Pronóstico, Prostatectomía, Radioterapia, Recurrencia, Tratamiento, Tratamiento hormonal, Urología

    ID MEDES: 142849 DOI: 10.1016/j.acuro.2018.07.007 *



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