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    Infecciones relacionadas con la asistencia sanitaria en pacientes ingresados en un servicio de Urología: patrones de resistencia y adecuación del tratamiento antibiótico empírico como factor pronóstico

    Actas Urológicas Españolas 2019;43(3): 151-157

    medes_medicina en español

    BENÍTEZ-SALA R, MEDINA-POLO J, JUSTO-QUINTAS J, GIL-MORADILLO J, PÉREZ-CADAVID S, ARRÉBOLA-PAJARES A, SOPEÑA-SUTIL R, LARA-ISLA A, ALONSO-ISA M, GONZÁLEZ-PADILLA DA, GARCÍA-ROJO E, MIRANDA-UTRERA N, AGUILAR-GISBERT L, TEJIDO-SÁNCHEZ A

    Actas Urológicas Españolas 2019;43(3): 151-157

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Objetivos Evaluar la idoneidad de la antibioterapia empírica en IRAS y los patrones de resistencia a antibióticos de los microorganismos responsables, así como la incidencia de mortalidad y factores de riesgo en relación con IRAS. Método Durante un periodo de 4años se realiza un estudio prospectivo observacional sobre todos los pacientes de ambos sexos y mayores de 16años ingresados por cualquier proceso urológico. Se evalúan la incidencia y las características de las IRAS y se analiza el microorganismo causante y sus resistencias, la antibioterapia empírica inicial y si esta precisó modificación, y las tasas de mortalidad. Resultados De un total de 6.546 pacientes, el 6,3% sufrieron IRAS, correspondiendo el 70,5% a infección del tracto urinario y el 22,1% a infección de la herida quirúrgica. E.coli, Enterococcus spp., Klebsiella spp. y P.aeruginosa fueron los más frecuentemente implicados (25,1, 17,5, 13,5 y 12,3%, respectivamente). E.coli y Klebsiella spp. fueron productoras de betalactamasas de espectro extendido (BLEE) en el 24,7 y el 47,8%, respectivamente. El 4,3% de Klebsiella y el 33,3% de Pseudomonas eran resistentes a carbapenemes. La resistencia global a quinolonas fue del 50% aproximadamente. Los antibióticos más frecuentemente usados de forma empírica fueron cefalosporinas de tercera y cuarta generación (33,6%) y carbapenemes (28,2%). Se obtuvo una tasa global de adecuación de antibioterapia empírica del 82,9%. La tasa de mortalidad en los pacientes con IRAS fue del 2,2%, frente al 0,3% en los pacientes sin infección. En un análisis multivariable, las variables que se asociaron a mayor riesgo de mortalidad fueron el aislamiento de enterobacterias productoras de BLEE y el tratamiento antibiótico empírico inadecuado. Conclusiones La selección de la antibioterapia empírica fue bastante precisa. Se está observando un aumento de IRAS por microorganismos multirresistentes, como enterobacterias BLEE o P.aeruginosa multirresistentes. El riesgo de mortalidad aumenta con una antibioterapia empírica inicial inadecuada o cuando el microorganismo responsable es una enterobacteria BLEE.

    Notas:

     

    Palabras clave: Antibióticos, Estudios de cohortes, Estudios observacionales, Estudios prospectivos, Farmacorresistencia bacteriana, Infección hospitalaria, Modelos de predicción, Pronóstico, Urología

    ID MEDES: 142842 DOI: 10.1016/j.acuro.2018.08.004 *



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