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    Influencia del acceso laparoscópico en la mortalidad cáncer específica de los pacientes con cáncer de vejiga en un estadio pT3-4 tratados con cistectomía

    Actas Urológicas Españolas 2019;43(2): 71-76

    medes_medicina en español

    SUBIRÁ-RÍOS D, HERRANZ-AMO F, MORALEJO-GÁRATE M, CAÑO-VELASCO J, RENEDO-VILLAR T, BARBAS-BERNARDOS G, BUENO-CHOMÓN G, RODRÍGUEZ-FERNÁNDEZ E, HERNÁNDEZ-FERNÁNDEZ C

    Actas Urológicas Españolas 2019;43(2): 71-76

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Introducción y objetivo El principal objetivo del estudio fue establecer la seguridad oncológica del abordaje laparoscópico en la cistectomía radical de tumores uroteliales de alto riesgo no órgano-confinados. Material y métodos Estudio de cohortes retrospectivo de 216 cistectomías estadio patológico pT3-4 intervenidos entre 2003 y 2016; con acceso abierto (CRA, n=108) y laparoscópico (CRL, n=108). Resultados Ambos grupos tuvieron similares características patológicas, excepto en grado G3 de la RTU, mayor número de linfadenectomías y con mayor pN+, y mayor número de quimioterapia adyuvante en el grupo de CRL. La mediana de seguimiento de la serie fue de 15 (IQR: 8-10,5) meses. Recidivó el 68,1% de la serie, sin diferencias entre ambos grupos (p=0,11). La estimación de las diferencias para la supervivencia cáncer específica fue mayor en el grupo de CRL (p=0,03), al igual que la supervivencia global (p=0,009). No existieron diferencias entre ambos grupos en estimación de supervivencia libre de recidiva (p=0,26). El tipo de acceso quirúrgico (p=0,03), el estadio pTpN (p=0,0001) y la administración de quimioterapia adyuvante (p=0,003) se relacionaron con la mortalidad cáncer específica (MCE) en el análisis univariante. Solo el estadio pTpN (p=0,0001) y la no administración de quimioterapia adyuvante (p=0,003) se comportaron como factores predictores independientes de MCE. Conclusión El tipo de acceso quirúrgico a la cistectomía (CRA vs. CRL) no influyó en la MCE. La afectación ganglionar y la ausencia de quimioterapia adyuvante se identificaron como factores predictores de MCE. Nuestro estudio avala la seguridad oncológica del abordaje laparoscópico de la cistectomía en los pacientes con tumores vesicales musculoinvasivos localmente avanzados.

    Notas:

     

    Palabras clave: Cáncer de vejiga, Cistectomía, Estudios de cohortes, Estudios observacionales, Estudios retrospectivos, Laparoscopia, Mortalidad, Tratamiento, Urología

    ID MEDES: 142831 DOI: 10.1016/j.acuro.2018.06.009 *



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