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    Nueva aproximación al implante laparoscópico del esfínter urinario artificial: abordaje vesicovaginal al cuello vesical

    Actas Urológicas Españolas 2019;43(1): 44-50

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    RUIZ-HERNÁNDEZ M, LÓPEZ-FANDO L, GÓMEZ DE VICENTE JM, JIMÉNEZ-CIDRE MA, SÁNCHEZ-GALLEGO MD, LORCA-ÁLVARO J, DÍAZ-PÉREZ D, BURGOS-REVILLA FJ

    Actas Urológicas Españolas 2019;43(1): 44-50

    Tipo artículo: Caso Clínico

    Resumen del Autor: Introducción El esfínter urinario artificial (EUA) no está extendido en el tratamiento de la incontinencia urinaria de esfuerzo (IUE) femenina debido a la baja reproducibilidad de las técnicas empleadas. Describimos un nuevo abordaje de implante laparoscópico, cuyo paso fundamental consiste en disecar el espacio vesicovaginal. Esto permite una aproximación bajo visión directa a la cara posterior del cuello vesical. Material y métodos Presentamos dos casos realizados con esta aproximación. Se realiza un abordaje transperitoneal en posición de Trendelenburg. Los principales pasos son: creación del espacio vesicovaginal hasta identificar el cuello, creación de dos espacios laterovesicales, comunicación de los mismos con el espacio vesicovaginal y disección de la cara anterior del cuello intentando preservar el ligamento pubovesical. El manguito y reservorio se introducen a través del trocar infraumbilical de 12mm. Por una incisión suprapúbica izquierda se externalizan las conexiones y se crea un túnel subcutáneo hasta el labio mayor, donde se coloca la bomba de activación. Finaliza el procedimiento con el cierre del peritoneo. Es fundamental la utilización de una valva vaginal para facilitar la disección. Resultados Tiempo quirúrgico: 140 y 135min, sin complicaciones intraoperatorias. Tras la retirada de la sonda vesical una paciente presentó residuo posmiccional elevado que se manejó de forma conservadora. Estancia hospitalaria: 72h. A los 3 y 9 meses, las pacientes presentaron continencia total. Conclusiones Presentamos resultados preliminares de implante laparoscópico de EUA mediante la aproximación vesicovaginal a la cara posterior del cuello, que podría disminuir las potenciales complicaciones observadas con las técnicas habituales.

    Notas:

     

    Palabras clave: Ancianos, Casos clínicos, Esfínter urinario, Esfínter urinario artificial , Incontinencia urinaria, Laparoscopia, Mujeres, Procedimientos y técnicas quirúrgicas, Urología

    ID MEDES: 142825 DOI: 10.1016/j.acuro.2018.04.001 *



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