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    Hepatitis autoinmune

    Anales de Medicina Interna 2004;21(7): 340-354

    ORTS COSTA JA, ZÚÑIGA CABRERA A, ALARCÓN TORRES I

    Anales de Medicina Interna 2004;21(7): 340-354

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: La hepatitis autoinmune es una inflamación hepatocelular que se pre-senta cuando el sistema inmunológico actúa frente a los hepatocitos y que se caracteriza por hallazgos histológicos (hepatitis de interfase con afectación periportal, infiltración de células plasmáticas y necrosis en sacabocados), bioquímicos (hipertransaminasemia e hipergammaglobuli-nemia) y autoinmunes (presencia de ciertos autoanticuerpos). Este tras-torno es relativamente poco frecuente y suele afectar a mujeres de media-na edad. Al no existir un marcador patognomónico para su diagnóstico se requiere una exclusión cuidadosa de otras causas de enfermedad hepática conjuntamente con un patrón clínico y analítico compatible. El criterio de puntuación propuesto por el Grupo Internacional de la Hepatitis Autoinmune para su diagnóstico no es suficientemente específico como para definir la prognosis y el tratamiento. La hepatitis autoinmune se cla-sifica, según los autoanticuerpos presentes, en subtipos 1 y 2, aunque esta clasificación no muestra repercusiones clínicas importantes. El anterior-mente conocido como subtipo 3 no difiere clinicamente del 1 en forma significativa y por tanto debe incluirse dentro de este último grupo. Todavía permanecen por dilucidar la etiología y las bases moleculares de esta enfermedad, originada probablemente por la interacción de diversos factores como la predisposición genética (haplotipos HLA-DR3 y DR4), pérdida de tolerancia inmunológica, formación de neoantígenos por fac-tores desencadenantes como virus o fármacos, y por mimetismo molecu-lar. La terapia inmunosupresora (corticosteroides, azatioprina) ofrece excelentes resultados. Nuestro objetivo es revisar esta enfermedad bajo diferentes puntos de vista, considerando: los aspectos clínicos, histopato-lógicos, etiológicos, genéticos, bioquímicos, autoinmunes, de tratamien-to y pronóstico.

    Notas:

     

    Palabras clave: Hepatitis autoinmune

    ID MEDES: 14275



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