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    Endoscopia bariátrica y metabólica en el manejo del hígado graso. ¿Una nueva vía emergente?

    Revista Española de Enfermedades Digestivas 2019;111(4): 283-293

    medes_medicina en español

    ESPINET COLL E, VILA LOLO C, DÍAZ GALÁN P, GÓMEZ VALERO JA, BACCHIDDU S, QUINTANA TOMÁS C, IRIGOYEN D, GUNNARD K, JUAN-CREIX COMAMALA A

    Revista Española de Enfermedades Digestivas 2019;111(4): 283-293

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Introducción: la enfermedad hepática grasa no alcohólica (EHGNA) es la causa más frecuente de hepatopatía crónica en nuestro medio. Los beneficios de la endoscopia bariátrica en esta enfermedad están escasamente documentados. Objetivo: evaluar los cambios de EHGNA, mediante métodos no invasivos, en pacientes obesos sometidos a endoscopia bariátrica restrictiva. Secundariamente, analizamos los cambios ponderales y metabólicos y el grado de seguridad técnica. Métodos: treinta pacientes con EHGNA y obesidad (índice de masa corporal [IMC] medio de 38,22 ± 6,55 kg/m²) sometidos a endoscopia bariátrica restrictiva: 15 balones de un año y 15 gastroplastias mediante suturas (ESG-Apollo®). Se realiza un análisis prospectivo no invasivo mediante parámetros analíticos (función hepática, insulinorresistencia, scores de esteatosis y fibrosis hepática) y ecográficos. Además, se evalúa la evolución antropométrica y de las principales comorbilidades mayores asociadas, todo ello con seguimiento a un año. Resultados: treinta pacientes (63% mujeres, edad media 46 ± 13,8 años). A los 12 meses presentaron disminución en FLI, HSI, NAFLD-Fibrosis Score, esteatosis hepática ecográfica y grasa subcutánea (p 25% en 27/30 pacientes (PP > 10% en 25/30 pacientes) (p < 0,001). Se objetivó resolución en 17/30 (57%) de las comorbilidades asociadas: 5/8 (62,5%) hipertensión arterial (HTA), 5/12 (41,7%) dislipemia (DLP), 2/4 (50%) diabetes mellitus tipo 2 (DM2), 2/3 (66,7%) síndrome de apnea obstructiva del sueño (SAOS) y 3/3 (100%) artropatía. Comparando ambos procedimientos, la mejoría en HbA1c en el grupo de ESG-Apollo (p = 0,017) fue la única diferencia. Un balón migrado y expulsado espontáneamente fue la única incidencia técnica. Conclusiones: la endoscopia bariátrica puede postularse, en un seguimiento a corto plazo, como una alternativa eficaz y segura en aquellos pacientes obesos con EHGNA. Favorece la pérdida de peso y mejora los biomarcadores analíticos y ecográficos de grasa hepática, la insulinorresistencia, la hipertrigliceridemia y las comorbilidades mayores asociadas.

    Notas:

     

    Palabras clave: Cirugía bariátrica, Endoscopia, Enfermedades del sistema digéstivo, Estudios de cohortes, Estudios observacionales, Estudios prospectivos, Gastroenterología, Hígado graso, Obesidad

    ID MEDES: 142398 DOI: 10.17235/reed.2019.5949/2018 *



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