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    Encefalitis autoinmune mediada por anticuerpos contra el receptor N-metil-D-aspartato: reporte de cuatro casos en Perú

    Revista Peruana de Medicina Experimental y Salud Pública 2019;36(1): 138-144

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    PALOMINO-LESCANO H, SEGURA-CHÁVEZ D, QUISPE-OROZCO D, CASTRO-SUAREZ S, DE LA CRUZ W, ZAPATA-LUYO W, DELGADO-RÍOS J, CAM J, ALVARADO-MORALES M, PAREDES-CARCASI L, CORNEJO-HERRERA I, MEZA-VEGA M

    Revista Peruana de Medicina Experimental y Salud Pública 2019;36(1): 138-144

    Tipo artículo: Caso Clínico

    Resumen del Autor: La encefalitis autoinmune por anticuerpos contra el receptor N-metil-D-aspartato (anti-NMDAR) es un desorden mediado por anticuerpos contra antígenos de superficie neuronal, cuyo diagnóstico temprano y tratamiento oportuno mejoran el pronóstico de la enfermedad. Se presentan cuatro casos con el diagnóstico definitivo de encefalitis autoinmune por anti-NMDAR, tratados en el Instituto Nacional de Ciencias Neurológicas en Lima-Perú. Todos los pacientes presentaron crisis epilépticas y tres casos desarrollaron un estado epiléptico refractario. Asimismo, tres pacientes presentaron alteraciones neuropsiquiátricas, discinesias y disautonomías. Dos casos requirieron soporte ventilatorio. Todos presentaron un electroencefalograma anormal, dos casos tuvieron pleocitosis en líquido cefalorraquídeo, y sólo uno mostró anormalidades cerebrales en la resonancia magnética. Respecto al tratamiento, todos los pacientes recibieron inmunoterapia con metilprednisolona y sólo dos de ellos requirieron plasmaféresis por respuesta ineficaz al tratamiento con corticoides. A los 12 meses del alta hospitalaria, tres pacientes quedaron libre de crisis epilépticas y sólo un caso no logró la independencia funcional. Estos casos muestran que la encefalitis anti-NMDAR es una condición tratable y su reconocimiento temprano junto con un tratamiento adecuado (inmunoterapia/plasmaféresis) son esenciales para una evolución favorable.

    Notas:

     

    Palabras clave: Casos clínicos, Diagnóstico, Encefalitis, Enfermedades autoinmunes, Inmunomodulación, Perú, Plasmaféresis, Receptores NMDA, Salud pública, Tratamiento

    ID MEDES: 142286



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