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    ADN libre y daño microvascular en el infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST tratado con intervención coronaria primaria

    Revista Española de Cardiología 2019;72(4): 317-323

    medes_medicina en español

    SANCHIS J, GARCÍA-BLAS S, ORTEGA-PAZ L, DANTAS AP, RODRIGUEZ E, ABELLÁN L, BRUGALETTA S, VALERO E, MIÑANA G, GARABITO M, CORCHÓN Á, NUÑEZ J, CARRATALA A, SABATE M

    Revista Española de Cardiología 2019;72(4): 317-323

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Introducción y objetivos En el infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST, el ADN libre circulante podría originarse de los leucocitos activados en la lesión coronaria. El objetivo fue investigar la relación entre el ADN libre y la reperfusión coronaria. Métodos Se incluyó a 116 pacientes, tratados con angioplastia primaria y tromboaspiración. Se cuantificó el ADN libre coronario (durante la aspiración) y periférico (al final del procedimiento), así como la troponina T ultrasensible y la mieloperoxidasa. El objetivo primario fue la no resolución del segmento ST (RST) (≥ 70%) y el secundario la ausencia de flujo Thrombolysis In Myocardial Infarction 3 (TIMI 3) final. Resultados Se obtuvo RST en 51 (44%) pacientes y flujo TIMI 3 en 97 (84%). Los pacientes sin RST y flujo TIMI 3 tuvieron un menor gradiente ADN libre periférico-coronario (p = 0,02 y p = 0,04, respectivamente). Un gradiente pequeño de ADN libre (< 1,82 ng/ml) se asoció a una mayor frecuencia de no RST (65 frente al 30%; p = 0,001) y de falta de flujo TIMI 3 (21 frente al 3%; p = 0,05. Tras el ajuste multivariable, un gradiente de ADN libre pequeño fue predictivo de no RST (OR = 4,50; IC95%, 1,60-12,62; p = 0,004), en tanto que hubo una tendencia no significativa para el flujo TIMI 3 (p = 0,14). El ADN libre no se correlacionó con la troponina o la mieloperoxidasa. Conclusiones Un gradiente pequeño de ADN libre periférico-coronario, como expresión de una alta carga de ADN libre coronario, se asocia con no RST en el infarto agudo de miocardio. El ADN libre coronario podría reflejar la activación de los neutrófilos. La potencial contribución de este fenómeno al fracaso de la tromboaspiración requiere nuevos estudios.

    Notas:

     

    Palabras clave: Ácidos nucleicos libres de células, Cardiología, Estudios observacionales, Estudios prospectivos, Estudios transversales, Infarto del miocardio con elevación del ST, Reperfusión coronaria, Síndrome coronario agudo, Troponina T

    ID MEDES: 142075 DOI: 10.1016/j.recesp.2018.02.020 *



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