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    Utilidad de la puntuación PARIS para evaluar el equilibrio isquémico-hemorrágico con ticagrelor y prasugrel tras un síndrome coronario agudo

    Revista Española de Cardiología 2019;72(3): 215-223

    medes_medicina en español

    RAPOSEIRAS-ROUBÍN S, CANEIRO QUEIJA B, D¿ASCENZO F, KINNAIRD T, ARIZA-SOLÉ A, MANZANO-FERNÁNDEZ S, TEMPLIN C, VELICKI L, XANTHOPOULOU I, CERRATO E, QUADRI G, ROGNONI A, BOCCUZZI G, MONTABONE A, TAHA S, DURANTE A, GILI S, MAGNANI G, AUTELLI M, GROSSO A, FLORES BLANCO P, GARAY A, VARBELLA F, TOMASSINI F, COBAS PAZ R, CESPÓN FERNÁNDEZ M, MUÑOZ POUSA I, GALLO D, MORBIDUCCI U, DOMINGUEZ-RODRIGUEZ A, BAZ-ALONSO JA, CALVO-IGLESIAS F, VALDÉS M, CEQUIER Á, GAITA F, ALEXOPOULOS D, ÍÑIGUEZ-ROMO A, ABU-ASSI E

    Revista Española de Cardiología 2019;72(3): 215-223

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Introducción y objetivos La puntuación PARIS permite una estratificación combinada de los riesgos isquémico y hemorrágico de los pacientes con cardiopatía isquémica tratados con stent coronario y tratamiento antiagregante plaquetario doble (TAPD). Se desconoce su utilidad en pacientes con síndrome coronario agudo (SCA) tratados con ticagrelor o prasugrel. Se investiga este aspecto en un registro internacional. Métodos Estudio retrospectivo multicéntrico con participación voluntaria de 11 centros de 6 países europeos. Se estudió a 4.310 pacientes con SCA dados de alta en TAPD con ticagrelor o prasugrel. Se definió evento isquémico como trombosis de stent o infarto de miocardio espontáneo, y evento hemorrágico según BARC (Bleeding Academic Research Consortium) tipo 3 o 5. Se calculó la discriminación y la calibración para ambas vertientes de la puntuación PARIS (PARIS isquémico y PARIS hemorrágico ). El beneficio neto isquémico-hemorrágico se obtuvo mediante la diferencia entre las probabilidades predichas de eventos isquémicos y hemorrágicos. Resultados Durante 17,2 ± 8,3 meses, hubo 80 eventos isquémicos (el 1,9% anual) y 66 eventos hemorrágicos (el 1,6% anual). PARIS isquémico y PARIS hemorrágico se asociaron con el riesgo de eventos isquémicos (sHR = 1,27; IC95%, 1,16-1,39) y hemorrágicos (sHR = 1,14; IC95%, 1,01-1,30) respectivamente. La discriminación de eventos isquémicos fue discreta (índice C = 0,64) y la de eventos hemorrágicos, pobre (índice C = 0,56), con buena calibración para ambos. El beneficio neto isquémico-hemorrágico resultó negativo (más eventos hemorrágicos) en pacientes con alto riesgo hemorrágico y positivo (más eventos isquémicos) en pacientes con alto riesgo isquémico. Conclusiones En pacientes con SCA tratados con TAPD con ticagrelor o prasugrel, la escala PARIS ayuda a establecer un equilibrio apropiado del riesgo isquémico-hemorrágico.

    Notas:

     

    Palabras clave: Antiagregantes plaquetarios, Cardiología, Cardiopatía isquémica, Estudios multicéntricos, Estudios observacionales, Estudios retrospectivos, Hemorragia, Isquemia, Modelos de predicción, Prasugrel, Síndrome coronario agudo, Stent coronario, Ticagrelor

    ID MEDES: 141817 DOI: 10.1016/j.recesp.2018.02.008 *



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