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    Valor pronóstico de la concentración sérica de lactato de los receptores de trasplante cardiaco urgente: subanálisis del estudio multicéntrico español ASIS-TC

    Revista Española de Cardiología 2019;72(3): 208-214

    medes_medicina en español

    COUTO-MALLÓN D, GONZÁLEZ-VÍLCHEZ F, ALMENAR-BONET L, DÍAZ-MOLINA B, SEGOVIA-CUBERO J, GONZÁLEZ-COSTELLO J, DELGADO-JIMÉNEZ J, CASTEL-LAVILLA MA, CRESPO-LEIRO MG, RANGEL-SOUSA D, MARTÍNEZ-SELLÉS M, RÁBAGO-JUAN-ARACIL G, DE-LA-FUENTE-GALÁN L, BLASCO-PEIRÓ T, HERVÁS-SOTOMAYOR D, GARRIDO-BRAVO IP, MIRABET-PÉREZ S, MUÑIZ J, BARGE-CABALLERO E

    Revista Española de Cardiología 2019;72(3): 208-214

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Introducción y objetivos Analizar el impacto del lactato sérico en receptores de trasplante cardiaco urgente en asistencia circulatoria mecánica de corta duración preoperatoria. Métodos Se realizó un subanálisis de un registro multicéntrico español basado en pacientes incluidos en «urgencia grado 0» para trasplante cardiaco con asistencia circulatoria mecánica preoperatoria de corta duración entre 2010 y 2015. Se seleccionó a los receptores de trasplante con cifras preoperatorias de lactato conocidas. El desenlace principal fue la supervivencia 1 año tras el trasplante. Resultados Se estudió a 177 receptores de trasplante cardiaco urgente, de los que 90 necesitaron asistencia preoperatoria con oxigenador extracorpóreo de membrana venoarterial, 51 con asistencia ventricular izquierda y 36 con asistencia biventricular. De ellos, 44 (25%) presentaban hiperlactatemia antes del trasplante (≥ 2 mmol/l). En el análisis multivariable, la cifra de lactato sérico resultó predictora independiente de mortalidad tras el trasplante (cada 0,1 mmol/l, HR ajustada = 1,02; IC95%, 1,01-1,03; p = 0,007). La supervivencia estimada al año del trasplante cardiaco fue del 53,1% (IC95%, 45,3-60,9) en los pacientes con hiperlactactemia preoperatoria y el 75,6% (IC95%, 71,8-79,4) en los pacientes sin hiperlactatemia (HR ajustada = 1,94; IC95%, 1,04-3,63; p = 0,039). El impacto pronóstico de la hiperlactatemia fue significativo en los pacientes asistidos con oxigenador extracorpóreo de membrana venoarterial, pero no en aquellos con dispositivos de asistencia ventricular. Conclusiones Los valores preoperatorios de ácido láctico son un potente factor pronóstico independiente en receptores de trasplante cardiaco urgente.

    Notas:

     

    Palabras clave: Ácido láctico, Cardiología, Corazón, España, Estudios de cohortes, Estudios observacionales, Estudios prospectivos, Marcadores bioquímicos, Pronóstico, Trasplantes de corazón

    ID MEDES: 141816 DOI: 10.1016/j.recesp.2018.02.010 *



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