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    Utilidad de la escala MEESSI para la estratificación del riesgo de pacientes con insuficiencia cardiaca aguda en servicios de urgencias

    Revista Española de Cardiología 2019;72(3): 198-207

    medes_medicina en español

    MIRO O, ROSSELLÓ X, GIL V, MARTÍN-SÁNCHEZ FJ, LLORENS P, HERRERO P, JACOB J, LÓPEZ-GRIMA ML, GIL C, LUCAS IMBERNÓN FJ, GARRIDO JM, PÉREZ-DURÁ MJ, LÓPEZ-DÍEZ MP, RICHARD F, BUENO H, POCOCK SJ

    Revista Española de Cardiología 2019;72(3): 198-207

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Introducción y objetivos En los servicios de urgencias hospitalarios (SUH), la escala MEESSI estratifica a los pacientes diagnosticados de insuficiencia cardiaca aguda (ICA) según su riesgo de mortalidad a 30 días. Se valida la escala de riesgo MEESSI en una nueva cohorte de pacientes para evaluar su precisión al estratificar el riesgo y compararla en diferentes entornos. Métodos Se incluyó a los pacientes consecutivos diagnosticados de ICA en 30 SUH durante enero y febrero de 2016. Se calculó la puntuación MEESSI de cada paciente. El estadístico C midió la capacidad discriminatoria para predecir la mortalidad a 30 días del modelo MEESSI completo y los modelos secundarios. Se realizaron comparaciones entre los subgrupos de pacientes de hospitales universitarios y comunitarios, de SUH con actividad alta, media o baja y de SUH que reclutaron o que no reclutaron a pacientes de la cohorte original de derivación de la escala MEESSI. Resultados Se analizó a 4.711 pacientes (hospitales universitarios/comunitarios: 3.811/900; SUH alta/media/baja actividad: 2.695/1.479/537; SUH participantes/no participantes en el estudio de derivación original: 3.892/819). La distribución de pacientes según las categorías de riesgo de la escala MEESSI fue: 1.673 (35,5%) de bajo riesgo, 2.023 (42,9%) de riesgo intermedio, 530 (11,3%) de alto riesgo y 485 (10,3%) de muy alto riesgo, con mortalidades a 30 días del 2,0, el 7,8, el 17,9 y el 41,4% respectivamente. El estadístico C para el modelo completo fue 0,810 (IC95%, 0,790-0,830) y varió de 0,731 a 0,785 para los modelos secundarios. La capacidad discriminatoria de la escala de riesgo MEESSI fue similar entre los subgrupos de hospitales, entre SUH de distinta actividad y entre hospitales reclutadores originales y nuevos. Conclusiones La escala MEESSI estratifica con éxito a los pacientes con ICA en los SUH según el riesgo de muerte a 30 días, lo cual puede ayudar en urgencias a la toma de decisiones sobre el destino de estos pacientes.

    Notas:

     

    Palabras clave: Cardiología, Encuestas y cuestionarios, España, Estudios de cohortes, Estudios de validación, Estudios multicéntricos, Estudios observacionales, Estudios prospectivos, Insuficiencia cardíaca, Servicios médicos de urgencias, Síndrome coronario agudo, Toma de decisiones, Triaje, Urgencias médicas

    ID MEDES: 141815 DOI: 10.1016/j.recesp.2018.04.035 *



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