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    Estrategia invasiva frente a conservadora en pacientes frágiles con IAMSEST. Diseño del ensayo clínico MOSCA-FRAIL

    Revista Española de Cardiología 2019;72(2): 154-159

    medes_medicina en español

    SANCHIS J, ARIZA-SOLÉ A, ABU-ASSI E, ALEGRE O, ALFONSO F, BARRABÉS JA, BAZ JA, CAROL A, DÍEZ VILLANUEVA P, GARCÍA DEL BLANCO B, ELIZAGA J, FERNANDEZ E, GARCÍA DEL EGIDO A, GARCÍA PICARD J, GÓMEZ BLÁZQUEZ I, GÓMEZ HOSPITAL JA, HERNÁNDEZ-ANTOLÍN R, LLIBRE C, MARÍN F, MARTÍ SÁNCHEZ D, MARTÍN R, MARTÍNEZ SELLÉS M, MIÑANA G, MORALES GALLARDO MJ, NUÑEZ J, PÉREZ DE PRADO A, PINAR E, SAN MARTÍN M, SIONIS Á, VILLA A, MARRUGAT J, BUENO H

    Revista Española de Cardiología 2019;72(2): 154-159

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Introducción y objetivos Aunque las guías de práctica clínica recomiendan una estrategia invasiva para el infarto agudo de miocardio sin elevación del segmento ST (IAMSEST), en la práctica clínica esta estrategia se infrautiliza en ancianos frágiles. Además estos enfermos habitualmente quedan excluidos de los ensayos clínicos, por lo que la evidencia es escasa. Nuestra hipótesis es que una estrategia invasiva para el anciano con fragilidad y IAMSEST mejorará el pronóstico. Métodos Se trata de un estudio prospectivo, multicéntrico y aleatorizado que compara una estrategia invasiva frente a una conservadora en ancianos frágiles con IAMSEST. Los criterios de inclusión son: IAMSEST, edad ≥ 70 años y fragilidad definida por al menos 4 criterios de la escala Clinical Frailty Scale . Se aleatorizará a los participantes a una estrategia invasiva (coronariografía y revascularización si se considera anatómicamente indicada) o conservadora (tratamiento médico y coronariografía solo en caso de inestabilidad clínica persistente). El objetivo principal será el número de días vivo fuera del hospital durante el primer año. El objetivo coprincipal será el tiempo hasta la presentación de muerte cardiovascular, reinfarto agudo de miocardio o revascularización tras el alta. El tamaño de la muestra estimado es de 178 pacientes (89 por grupo), asumiendo un incremento del 20% en la proporción de días vivo fuera del hospital con la estrategia invasiva. Resultados Los resultados del estudio aportarán información novedosa para el tratamiento del anciano frágil con IAMSEST. Conclusiones Nuestra hipótesis es que una estrategia invasiva mejorará el pronóstico de los pacientes ancianos frágiles con IAMSEST. Si esta hipótesis se confirmara, la situación de fragilidad no debería disuadir al cardiólogo de indicar un tratamiento invasivo. Ensayo registrado en ClinicalTrials.gov (Identificador: NCT03208153 ).

    Notas:

     

    Palabras clave: Anciano frágil, Ancianos, Ancianos de 80 años y más, Cardiología, Ensayos clínicos controlados aleatorios, Infarto del miocardio sin elevación del ST, Tratamiento

    ID MEDES: 141623 DOI: 10.1016/j.recesp.2018.01.028 *



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