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    Predictores de necesidad de marcapasos permanente y alteraciones de la conducción con el implante transcatéter de una nueva válvula aórtica autoexpandible

    Revista Española de Cardiología 2019;72(2): 145-153

    medes_medicina en español

    PELLEGRINI C, HUSSER O, KIM W, HOLZAMER A, WALTHER T, RHEUDE T, MAYR NP, TRENKWALDER T, JONER M, MICHEL J, CHAUSTRE F, KASTRATI A, SCHUNKERT H, BURGDORF C, HILKER M, MÖLLMANN H, HENGSTENBERG C

    Revista Española de Cardiología 2019;72(2): 145-153

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Introducción y objetivos La incidencia de implante de marcapasos permanente (IMP) y nuevas alteraciones de la conducción (AC) con la ACURATE neo (Symetis S.A., Eclubens, Suiza) no se ha estudiado en detalle. Nuestro objetivo fue analizar sus predictores, evaluándose los factores relacionados con el paciente y con el dispositivo, tal como la profundidad del implante y la relación entre el dispositivo y el anillo (RDA). Métodos De una población multicéntrica, se realizaron 2 análisis: nuevos IMP (n = 283), e IMP/nuevas AC en pacientes sin AC previas o marcapasos (n = 232). Resultados En el 9,9% de los pacientes se necesitó nuevo IMP, que se asoció con un mayor índice de masa corporal, mayor proporción de bloqueo de rama derecha y bradicardia. Ni el implante de la prótesis ni la RDA difirieron entre pacientes con o sin IMP. En el análisis multivariante ni la RDA (OR = 1,010; IC95%, 0,967-1,055; p = 0,7), ni la profundidad del implante (OR = 0,972; IC95%, 0,743-1,272; p = 0,8) fueron predictores de IMP. Solo el índice de masa corporal, la bradicardia y el bloqueo de rama derecha persistieron como predictores independientes. El IMP/nueva aparición de AC ocurrió en el 22,8% de los pacientes y se asoció con un mayor EuroSCORE logístico. Ni la profundidad del implante ni la RDA eran diferentes en pacientes con o sin IMP/nueva aparición de AC (7,3 ± 1,9 frente a 7,1 ± 1,5 mm; p = 0,6 y 41,0 ± 7,9 frente a 42,2 ± 10,1%; p = 0,4). El único predictor de IMP/nuevo inicio de AC fue un mayor EuroSCORE logístico (OR = 1,039; IC95%, 1,008-1,071; p = 0,013). Conclusiones La proporción de nuevos IMP y nueva aparición de AC eran inferiores con la ACURATE neo. Estos hechos están principalmente influenciados por las características de los pacientes y no por los factores dependientes del dispositivo.

    Notas:

     

    Palabras clave: Alemania, Cardiología, Estenosis de la válvula aórtica, Estudios de cohortes, Estudios multicéntricos, Estudios observacionales, Marcapasos, Modelos de predicción, Pronóstico, Prótesis valvulares cardíacas, Válvula aórtica

    ID MEDES: 141622 DOI: 10.1016/j.recesp.2018.01.025 *



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