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    Significado clínico de los cambios recíprocos del segmento ST en pacientes con IAMCEST: estudio de imagen con resonancia magnética cardiaca

    Revista Española de Cardiología 2019;72(2): 120-129

    medes_medicina en español

    HWANG J, YANG JH, SONG YB, PARK TK, LEE JM, KIM J, JANG WJ, CHOI S, HAHN J, CHOI J, AHN J, CARRIERE K, LEE SH, GWON H

    Revista Española de Cardiología 2019;72(2): 120-129

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Introducción y objetivos Se trató de determinar la asociación de los cambios recíprocos en el segmento ST con el daño miocardio evaluado mediante imagen con resonancia magnética cardiaca (RMC) en pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST (IAMCEST) que recibieron intervención coronaria percutánea (ICP). Métodos Se realizó estudio de imagen con RMC a 244 pacientes tratados con ICP primaria durante el primer IAMCEST. El estudio con RMC se realizó de media 3 días después de la ICP primaria. Se analizó el primer electrocardiograma y los pacientes se estratificaron de acuerdo a la presencia de cambios recíprocos. El objetivo primario fue el tamaño del infarto medido por RMC y los secundarios el área en riesgo y el índice de miocardio rescatado. Resultados Los pacientes con cambios recíprocos (133 pacientes, 54,5%) tuvieron una menor incidencia de infarto de miocardio anterior (27,8 frente al 71,2%; p < 0,001) y un tiempo más corto desde el inicio de los síntomas hasta la restauración del flujo coronario (221,5 ± 169,8 frente a 289,7 ± 337,3 min; p = 0,042). Usando un modelo de regresión lineal múltiple, se encontró que los pacientes con cambios recíprocos tuvieron una mayor área en riesgo (p = 0,002) y un mayor índice de miocardio rescatado (p = 0,04) comparado con los pacientes sin cambios recíprocos. Consecuentemente, el tamaño del infarto de miocardio no fue significantemente diferente entre los 2 grupos (p = 0,14). La tasa de eventos adversos cardiovasculares mayores, incluyendo muerte por todas las causas, infarto de miocardio, y nueva revascularización coronaria, fue similar entre los 2 grupos después de 2 años de seguimiento (p = 0,92). Conclusiones Los cambios recíprocos del segmento ST se asociaron a una mayor extensión de miocardio isquémico en riesgo y a un mayor índice de miocardio rescatado, pero no a un mayor tamaño del infarto o eventos clínicos adversos en pacientes con IAMCEST tratados con ICP primaria.

    Notas:

     

    Palabras clave: Cardiología, Diagnóstico, Estudios de cohortes, Estudios observacionales, Estudios prospectivos, Infarto del miocardio con elevación del ST, Resonancia magnética

    ID MEDES: 141619 DOI: 10.1016/j.recesp.2018.01.002 *



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