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    La escala de vasoactivos inotrópicos como predictora de mortalidad de adultos con shock cardiogénico tratados con y sin ECMO

    Revista Española de Cardiología 2019;72(1): 40-47

    medes_medicina en español

    NA SJ, CHUNG CR, CHO YH, JEON K, SUH GY, AHN JH, CARRIERE KC, PARK TK, LEE GY, LEE JM, SONG YB, HAHN J, CHOI J, CHOI S, GWON H, YANG JH

    Revista Española de Cardiología 2019;72(1): 40-47

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Introducción y objetivos Este estudio investigó si la escala de vasoactivos inotrópicos (VIS) es un predictor independientemente de la mortalidad en el shock cardiogénico (SC). Métodos Estudio observacional retrospectivo. Se estudió a los pacientes que ingresaron entre enero de 2012 y diciembre de 2015 en la unidad de cuidados intensivos cardiacos, y finalmente se incluyó a 493 pacientes con SC. Para cuantificar el apoyo farmacológico, se dividió a los pacientes en quintiles de VIS: 1-10, 11-20, 21-38, 39-85 y > 85 puntos. El objetivo primario fue la mortalidad hospitalaria. Resultados La mortalidad hospitalaria de los quintiles de VIS, en orden creciente, fue del 8,2, el 14,1, el 21,1, el 32,0 y el 65,7% respectivamente (p < 0,001). El análisis multivariable indicó que los valores de VIS de 39-85 (ORa = 3,85; IC95%, 1,60-9,22; p = 0,003) y > 85 puntos (ORa = 10,83; IC95%, 4,43-26,43; p < 0,001) siguieron siendo predictores de mortalidad hospitalaria. En la regresión logística múltiple para eliminar cualquier efecto de confusión, se halló que la probabilidad de muerte (tratamiento solo médico frente a combinado con oxigenador extracorpóreo de membrana) se cruzaron entre sí cuando el valor de VIS era de 130 puntos. En contraste con la correlación lineal entre la VIS y la mortalidad de los pacientes tratados solo con terapia médica, hubo poca asociación entre VIS ≥ 130 puntos y la mortalidad hospitalaria de los pacientes tratados además con membrana de oxigenación extracorpórea. Conclusiones Un alto grado de apoyo con vasoactivos inotrópicos durante las primeras 48 h se asocia significativamente con mayor mortalidad hospitalaria de pacientes adultos con SC.

    Notas:

     

    Palabras clave: Agentes cardiotónicos, Cardiología, Estudios de cohortes, Estudios observacionales, Estudios retrospectivos, Modelos de predicción, Mortalidad hospitalaria, Oxigenación por membrana extracorporea , Shock cardiogénico

    ID MEDES: 141510 DOI: 10.1016/j.recesp.2017.12.020 *



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