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    Impacto del daño renal agudo en el seguimiento a corto y a largo plazo tras el implante percutáneo de válvula aórtica

    Revista Española de Cardiología 2019;72(1): 21-29

    medes_medicina en español

    NUNES FILHO AC, KATZ M, CAMPOS CM, CARVALHO LA, SIQUEIRA DA, TUMELERO RT, PORTELLA AL, ESTEVES V, PERIN MA, SARMENTO-LEITE R, LEMOS NETO PA, TARASOUTCHI F, BEZERRA HG, DE BRITO FS

    Revista Española de Cardiología 2019;72(1): 21-29

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Introducción y objetivos El daño renal agudo (DRA) ocurre con frecuencia tras el implante percutáneo de válvula aórtica (TAVI) y se asocia con una mayor mortalidad. Sin embargo, el impacto del DRA en la evolución a largo plazo continúa siendo controvertida. Por dicho motivo se evalúa el impacto del DRA el resultado a corto y largo plazo tras el TAVI usando los criterios Valve Academic Research Consortium 2 . Métodos Se incluyeron 794 pacientes consecutivos con estenosis aórtica grave en un registro multicéntrico brasileño. Para la identificación de los predictores de DRA se utilizó el análisis de regresión logística. La supervivencia a 4 años se determinó mediante las curvas de Kaplan-Meier y para determinar el impacto del DRA en la mortalidad entre los supervivientes a 12 meses se usó un análisis de punto de referencia ajustado. Resultados La incidencia de DRA tras el TAVI fue del 18%. Los predictores independientes de DRA fueron: edad, diabetes mellitus, hemorragia mayor o amenazante para la vida y la malaposición valvular. El DRA se asoció independientemente con un riesgo mayor de muerte total (HR ajustada = 2,8; IC95%, 2,0-3,9; p < 0,001) y cardiovascular (HR ajustada = 2,9; IC95%, 1,9-4,4; p < 0,001) durante el periodo de seguimiento completo. Sin embargo, cuando se consideró solo los supervivientes a 12 meses, no hubo diferencias en ambos objetivos clínicos (HR ajustada = 1,2; IC95%, 0,5-2,4; p = 0,71, y HR = 0,7; IC95%, 0,2-2,1; p = 0,57, respectivamente). Conclusiones El DRA es una complicación frecuente tras el TAVI. La edad avanzada, la diabetes, la hemorragia mayor o amenazante para la vida y la malaposición valvular eran factores predictivos de DRA. El DRA se asoció con el pronóstico a corto y largo plazo, sin embargo, el impacto del DRA sobre la mortalidad se limitó al primer año tras el TAVI.

    Notas:

     

    Palabras clave: Ancianos, Ancianos de 80 años y más, Brasil, Cardiología, Estenosis de la válvula aórtica, Estudios de cohortes, Estudios multicéntricos, Estudios observacionales, Estudios prospectivos, Insuficiencia renal aguda grave, Mortalidad, Prótesis valvulares cardíacas

    ID MEDES: 141508 DOI: 10.1016/j.recesp.2017.11.018 *



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