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    Supervivencia del injerto tras trasplante hepático: aproximación a un nuevo índice de riesgo español

    Revista Española de Enfermedades Digestivas 2018;110(12): 782-793

    medes_medicina en español

    ARÁIZ BURDIO JJ, SERRANO AULLÓ MT, GARCÍA GIL A, PASCUAL BIELSA A, LUÉ A, LORENTE PÉREZ S, VILLANUEVA ANADÓN B, SUÁREZ PINILLA MA

    Revista Española de Enfermedades Digestivas 2018;110(12): 782-793

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Introducción: existen diversos indicadores para la valoración de la supervivencia del injerto hepático (DRI americano y ET-DRI europeo, entre otros), pero existen diferencias importantes entre los programas de trasplante de los diferentes países y podría ser que dichos indicadores no sean válidos en nuestro medio. Objetivos: el objetivo de este estudio es describir un nuevo indicador nacional de riesgo del injerto hepático a partir de los resultados del Registro Español de Trasplante Hepático (RETH) y validar el DRI y el ET-DRI. Metodología: el RETH incluye un análisis de Cox de los factores relacionados con la supervivencia del injerto. En base a sus resultados se define el indicador graft risk index (GRI). Las variables que contempla dependen del proceso de donación: edad, causa de muerte, compatibilidad sanguínea y tiempo de isquemia fría; y del receptor: edad, enfermedad de base, virus C, número de trasplante, estado UNOS y técnica quirúrgica. Se obtuvo la curva de la regresión logística y se calcularon las curvas de supervivencia del injerto por estratificación. La precisión se evaluó mediante el área ROC. Resultados: un GRI de 1 se corresponde con una probabilidad de pérdida del injerto del 23,25%; cada punto de aumento del GRI supone que la probabilidad se multiplica por 1,33. El GRI mostró la mejor discriminación por estratificación. El área ROC del DRI fue 0,54 (95% IC, 0,50-0,59) y del ET-DRI, 0,56 (95% IC, 0,51-0,61), frente al GRI 0,70 (95% IC, 0,65-0,73) (p < 0,0001). Conclusiones: el DRI y el ET-DRI no parecen útiles en nuestro medio y sería necesario disponer de un indicador propio. El GRI requiere un estudio nacional que perfile más el indicador y realice una validación más amplia.

    Notas:

     

    Palabras clave: Enfermedades del sistema digéstivo, Estudios de cohortes, Estudios observacionales, Estudios retrospectivos, Gastroenterología, Hígado, Marcadores bioquímicos, Pronóstico, Supervivencia de injerto, Trasplantes de hígado

    ID MEDES: 141235 DOI: 10.17235/reed.2018.5473/2018 *



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