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    Pronóstico de la enfermedad tromboembólica venosa en cirugía ortopédica o pacientes traumatológicos y uso de tromboprofilaxis

    Revista Clínica Española 2018;218(8): 399-407

    medes_medicina en español

    GUTIÉRREZ GUISADO J, TRUJILLO-SANTOS J, ARCELUS JI, BERTOLETTI L, FERNÁNDEZ-CAPITÁN C, VALLE R, HERNANDEZ-HERMOSO JA, ERICE CALVO-SOTELO A, NIETO JA, MONREAL M

    Revista Clínica Española 2018;218(8): 399-407

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Antecedentes Hay escasa evidencia sobre el pronóstico de la tromboembolia venosa en pacientes sometidos a cirugía ortopédica y en pacientes que sufren un trauma no quirúrgico. Métodos Utilizamos la base de datos RIETE (Registro Informatizado de pacientes con Enfermedad TromboEmbólica) para comparar el pronóstico del tromboembolismo venoso y el uso de tromboprofilaxis en pacientes sometidos a diferentes procedimientos ortopédicos y en pacientes con traumatismo que no requiere cirugía. Resultados Desde marzo de 2001 a marzo de 2015, se inscribieron un total de 61.789 pacientes en RIETE. De estos, 943 (1.52%) desarrollaron tromboembolismo venoso después de artroplastia electiva, 445 (0.72%) después de fractura de cadera, 1.045 (1.69%) después de cirugía ortopédica no mayor y 2,136 (3.46%) después de trauma no quirúrgico. En general, 2.283 pacientes (50%) presentaron inicialmente embolia pulmonar. En los primeros 90 días de tratamiento, 30 pacientes (0.66%, IC 95% 0.45-0.93) murieron por embolia pulmonar. La tasa de embolia pulmonar fatal fue significativamente mayor después de cirugía de fractura de cadera (n = 9 [2.02%]) que después de la artroplastia electiva (n = 5 [0.53%]), cirugía ortopédica no mayor (n = 5 [0.48%]) o traumatismo no quirúrgico (n = 11 [0,48%]). La tromboprofilaxis se utilizó con mayor frecuencia para la fractura de cadera (93%) o la artroplastia electiva (94%) que para la cirugía ortopédica no mayor (71%) o traumatismo no quirúrgico (32%). La hemorragia mayor fue significativamente mayor después de la cirugía de fractura de cadera (4%) que después de artroplastia electiva (1,6%), cirugía ortopédica no mayor (1,5%) o traumatismo no quirúrgico (1,4%). Conclusiones La tromboprofilaxis se utilizó con menos frecuencia en los procedimientos de menor riesgo a pesar del número absoluto de embolia pulmonar fatal después de cirugía ortopédica no mayor o traumatismo no quirúrgico, excedieron los observados después de procedimientos de alto riesgo.

    Notas:

     

    Palabras clave: Embolia pulmonar, Estudios de cohortes, Estudios observacionales, Estudios retrospectivos, Medicina interna, Ortopedia, Profilaxis y prevención, Pronóstico, Tromboembolismo venoso

    ID MEDES: 141181



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