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    Enzalutamida en cáncer de próstata resistente a la castración

    Archivos Españoles de Urología 2018;71(8): 664-675

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    RÍOS GONZÁLEZ E, MARTÍNEZ-PIÑEIRO L

    Archivos Españoles de Urología 2018;71(8): 664-675

    Tipo artículo: Revisión

    Resumen del Autor: La terapia de deprivación androgénica forma parte del tratamiento inicial de los pacientes con cáncer de próstata metastásico. Sin embargo, tras una respuesta inicial y a pesar de mantener una supresión efectiva de la testosterona, el tumor es capaz de continuar su crecimiento. Enzalutamida es un antiandróneno puro de segunda generación de administración oral que actúa a diferentes niveles en la cascada de activación de señales del receptor androgénico y que ha demostrado ser efectivo en esta etapa de la enfermedad. En los ensayos clínicos realizados ha demostrado beneficios en supervivencia global en pacientes diagnosticados de cáncer de próstata metástásico resistente a castración. Estudios recientes también han demostrado beneficio en supervivencia libre de progresión en pacientes con cáncer de próstata resistente a castración no metástasico. Enzalutamida presenta un excelente perfil de toxicidad debiendo evitar su administración en pacientes con antecedentes de crisis convulsivas, especialmente si están en tratamiento con medicación anticonvulsivante Enzalutamida se metaboliza rápidamente en el hígado sobre todo a través del CYP2C8 y en menor medida del CYP3A4/5 por lo que su metabolismo puede verse alterado cuando se administran de forma concomitante fármacos inductores o inhibidores de estas isoenzimas del citocromo. Además, enzalutamida puede requerir el ajuste de dosis de otros fármacos ya que se comporta como un inductor potente del CYP3A4 y un inductor moderado del CYP2C9 y el CYP2C19. Aunque el tratamiento con enzalutamida ha alterado significativamente la historia natural de la enfermedad, en la mayoría de los casos esta progresará mediante el desarrollo de mecanismos de resistencia entre los que cabe destacar las mutaciones, sobreexpresión, amplificación y variantes del receptor androgénico así como la producción intracrina de andrógenos. Enzalutamida es un tratamiento a considerar como primera línea en pacientes con cáncer de próstata resistente a castración.

    Notas: Nº Monográfico de: Cáncer de próstata avanzado. Parte II. Cáncer de próstata resistente a la castración.

     

    Palabras clave: Cáncer de próstata, Enzalutamida, Metástasis, Revisión, Tratamiento, Urología

    ID MEDES: 141128



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