• 1

    Impacto de la anticoagulación y antiagregación plaquetaria en la anemia y los eventos hemorrágicos y ateroscleróticos de pacientes con enfermedad renal crónica en estadios 3 y 4

    Medicina Clínica 2018;151(12): 476-480

    medes_medicina en español

    GARCÍA-PRIETO A, GOICOECHEA M, LINARES T, PANIZO N, GARCÍA DE VINUESA MS, VERDALLES Ú, VERDE E, PÉREZ DE JOSÉ A, LUÑO J

    Medicina Clínica 2018;151(12): 476-480

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Introducción y objetivo Existe controversia sobre el riesgo/beneficio de anticoagular/antiagregar a pacientes con enfermedad renal crónica (ERC). Analizamos el impacto de la anticoagulación/antiagregación en pacientes con ERC sobre el riesgo hemorrágico, cardiovascular y la mortalidad. Pacientes y métodos Se estudió a 232 pacientes (81 controles, 91 anticoagulados y 60 antiagregados) con ERC en estadios 3 y 4, que fueron seguidos durante un tiempo medio de 33,7 ± 14,8 meses. Se recogieron eventos hemorrágicos, cardiovasculares y mortalidad. Resultados La hemoglobina sérica y los niveles de ferritina fueron significativamente mayores en pacientes controles (hemoglobina 13,7 ± 1,6; 13,3 ± 1,8 y 12,7 ± 1,9 g/dl; p = 0,004; ferritina 170 ± 145; 140 ± 138; 105 ± 99 μg/l; p = 0,023). Durante el seguimiento hubo 36 eventos hemorrágicos: 4 en pacientes control, 23 en anticoagulados y 9 en antiagregados ( log rank 12,5; p = 0,002). En un modelo de Cox ajustado para edad, función renal y niveles de hemoglobina, la anticoagulación aumentó el riesgo de sangrado 4 veces (HR 4,180; 1,955-8,937; p = 0,001) y la antiagregación en casi 3 veces (HR 2,780; 1,257-6,149; p = 0,012). Se registraron 64 eventos cardiovasculares, 21 de los cuales fueron clasificados como eventos ateroscleróticos: 10 en el grupo de antiagregación, 8 en el grupo control y 3 en el grupo de anticoagulación ( log rank : 8,351; p = 0,015). El tratamiento anticoagulante demostró un efecto protector frente al riesgo de padecer eventos ateroscleróticos (HR 0,136; 0,033-0,551; p = 0,005), mientras que el tratamiento antiagregante no lo modificó (HR 1,566; 0,569-4,308; ns). Conclusiones La anticoagulación y la antiagregación aumentan el riesgo hemorrágico en pacientes con ERC y empeoran la anemia. La anticoagulación disminuye el riesgo de eventos cardiovasculares ateroescleróticos en más de un 85% y la antiagregación no lo modifica.

    Notas:

     

    Palabras clave: Agentes anticoagulantes, Anemia, Antiagregantes plaquetarios, Enfermedad renal crónica, España, Estudios de cohortes, Estudios observacionales, Estudios prospectivos, Hemorragia, Medicina interna, Mortalidad

    ID MEDES: 141092 DOI: 10.1016/j.medcli.2018.01.021 *



    * RECUERDE. Al pulsar el enlace “Texto completo”, usted abandonará el entorno MEDES. En ese caso, la web a la que desea acceder no es propiedad de Fundación Lilly y, por tanto, ésta no se responsabiliza de los contenidos, informaciones o servicios presentes en ella, ni de la política de privacidad que aplique el sitio web de un tercero.