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    Tratamiento con corticoides prenatales y surfactante precoz en recién nacidos de igual o menos de 30 semanas de gestación

    Anales de Pediatría 2004;61(2): 118-123

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    VALLS I SOLER A, PÁRAMO ANDRÉS S, FERNÁNDEZ-RUANOVA B

    Anales de Pediatría 2004;61(2): 118-123

    Tipo artículo:

    Resumen del Autor: Antecedentes: Los corticoides prenatales y el surfactante exógeno mejoran la morbimortalidad de los recién nacidos de muy bajo peso (RNMBP). Sin embargo, su eficacia en la prevención de la enfermedad pulmonar crónica (EPC) es dudosa. Objetivo: Evaluar el efecto de los corticoides prenatales en la incidencia de EPC en RNMBP de menos o igual a 30 semanas, tratados precozmente con surfactante. Pacientes y métodos: Estudio multicéntrico, longitudinal. Se exploró la base de datos del Grupo Colaborativo (n = 1.275 casos) y se seleccionaron 211 (16,5 %) RNMBP de menos o igual a 30 semanas, tratados precozmente con surfactante (< 30 min). Se evaluaron los antecedentes, manejo neonatal, tasas de mortalidad y complicaciones. Los resultados del subgrupo que recibió corticoides prenatales (157; 74,4 %) se compararon con los 54 no expuestos a corticoides prenatales. Resultados: La media (6DE) del peso y gestación fueron de 944 g (226) y 27 semanas (1,8). El surfactante se administró a los 16 6 13 min (61 % ≤15 min). Desarrollaron síndrome de dificultad respiratoria 124 niños (58,8 %). El peso, la edad gestacional, el test de Apgar al minuto y 5 min fueron similares, siendo la edad a la primera dosis de surfactante menor en los expuestos a corticoides prenatales. Los tratados con corticoides prenatales precisaron menos dosis de surfactante, fueron extubados antes (58,9 h frente a 161 h) y requirieron menores fracciones inspiratorias de oxígeno a las 48 h. Además, presentaron menor tasa de mortalidad (15,9 % frente a 27,8 %), hemorragia intraventricular (25,2 % frente a 50 %), ductus arterioso (40,3 % frente a 63,5 %) y enterocolitis necrosante (9 % frente a 19,2 %). Sin embargo, la tasa de EPC fue similar en ambos subgrupos.Conclusiones: La exposición a corticoides prenatales en RNMBP de menos o igual a 30 semanas tratados con surfactante precoz, disminuyó las tasas de mortalidad y de ciertas complicaciones, pero no la incidencia de EPC.

    Notas:

     

    Palabras clave:

    ID MEDES: 14101



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