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    Impacto del cribado y tratamiento del bajo flujo sistémico en la prevención de hemorragia intraventricular grave y/o muerte en el prematuro

    Anales de Pediatría 2018;89(6): 369-377

    medes_medicina en español

    OULEGO ERROZ I, ALONSO QUINTELA P, JIMÉNEZ GONZÁLEZ A, TERROBA SEARA S, RODRÍGUEZ BLANCO S, ROSÓN VARAS M, CASTAÑÓN LÓPEZ L

    Anales de Pediatría 2018;89(6): 369-377

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Objetivo Evaluar el efecto de un protocolo de cribado y tratamiento del bajo flujo sistémico (BFS) durante el periodo transicional en la aparición de hemorragia intraventricular (HIV) grave y/o muerte en prematuros. Métodos Estudio cuasi-experimental con controles retrospectivos. En la fase de intervención se incluyeron los prematuros de menos de 30 semanas de edad gestacional (enero 2016-julio 2017). Los controles (enero de 2013-diciembre de 2015) fueron pareados por edad gestacional, peso al nacimiento y sexo con una relación 1:2. Los casos diagnosticados de BFS por ecocardiografía funcional durante el protocolo recibieron tratamiento con dobutamina (DB) entre 5-10 μg/kg/min durante 48 h. Resultados Se incluyeron 29 casos en la fase de intervención (aplicación del protocolo) y 54 controles (fase preintervención). Diez de 29 (34,5%) casos durante el protocolo recibieron DB por BFS con 3/29 (10,3%) casos de HIV grave y/o muerte comparado con 17/54 (31,5%) en la fase pre-protocolo (p = 0,032). El protocolo se asoció de forma independiente a una reducción en la HIV grave y/o muerte tanto en la regresión logística (OR: 0,11 [IC 95%: 0,01-0,65], p = 0,015] como en el análisis de ponderación por la probabilidad inversa de tratamiento (OR: 0,23 [IC 95%: 0,09-0,56]; p = 0,001]. Conclusiones En un estudio con controles retrospectivos, la aplicación de un protocolo de cribado y tratamiento del BFS en prematuros se asoció a una reducción en la HIV grave y/o muerte. Son necesarios ensayos clínicos de suficiente potencia para determinar si las intervenciones posnatales sobre el BFS pueden mejorar el pronóstico neurológico.

    Notas:

     

    Palabras clave: Cribado, Estudios cuasiexperimentales, Hemorragia intraventricular , Pediatría, Recien nacido prematuro , Reserva de flujo coronario, Tratamiento

    ID MEDES: 140933 DOI: 10.1016/j.anpedi.2018.02.010 *



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