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    Implementación multimodal de una guía de práctica clínica en bronquiolitis: acabando con el uso excesivo de recursos diagnósticos

    Anales de Pediatría 2018;89(6): 352-360

    medes_medicina en español

    MARAÑA PÉREZ AI, RIUS PERIS JM, RIVAS JUESAS C, TORRECILLA CAÑAS J, HERNÁNDEZ MUELAS S, DE LA OSA LANGREO A

    Anales de Pediatría 2018;89(6): 352-360

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Introducción Las Guías de Práctica Clínica han demostrado ser herramientas valiosas para orientar las decisiones de los médicos. Su mera publicación no ha reducido la variabilidad en el manejo de la bronquiolitis aguda, y se siguen utilizando de forma excesiva determinados recursos para su atención. Método Mediante una investigación con un diseño antes-después, se estudió la efectividad de un método de difusión de recomendaciones diagnósticas para el manejo de lactantes hospitalizados por bronquiolitis. Pacientes con comorbilidades, exprematuros y los que fueron trasladados a otros centros sanitarios fueron excluidos. Los recursos diagnósticos estudiados fueron: radiografía de tórax, hemograma, proteína C reactiva, hemocultivo, gasometría venosa y determinación de virus respiratorio sincitial. Se analizaron un total de 11 temporadas epidémicas. Resultados Se estudiaron 259 pacientes, 98 en el periodo preintervención (2006-10) y 131 en el posintervención (2011-17). La intervención se llevó a cabo en octubre de 2010 y 2011. Comparando los dos periodos, disminuyó el uso de radiografía de tórax, 73,5 a 16% (p < 0,01); hemograma 51 a 21,4% (p < 0,01), PCR 48 a 22,1% (p < 0,01) y hemocultivo 23,5 a 7,6% (p < 0,01). La duración de la hospitalización disminuyó 0,6 (DE = 1) días y no hubo diferencias en los reingresos. Conclusiones La difusión organizada y sistematizada, mediante un método multimodal, de las recomendaciones diagnósticas contenidas en una guía de práctica clínica sobre bronquiolitis, es capaz de transformar la práctica médica, reduciendo el uso de recursos diagnósticos, sin incrementarse los reingresos.

    Notas:

     

    Palabras clave: Bronquiolitis, Diagnóstico, Estudios cuasiexperimentales, Guías de práctica clínica, Lactantes, Pediatría

    ID MEDES: 140931 DOI: 10.1016/j.anpedi.2018.02.008 *



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