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    Nefroureterectomía y desinserción transuretral láser-endoscópica en decúbito lateral sin cambio de posición: adaptación progresiva al abordaje por retroperitoneoscopia

    Actas Urológicas Españolas 2018;42(10): 649-658

    medes_medicina en español

    BALDISSERA ARADAS JV, RODRÍGUEZ VILLAMIL L, FERNÁNDEZ-PELLO MONTES S, GIL UGARTEBURU R, MOSQUERA MADERA J

    Actas Urológicas Españolas 2018;42(10): 649-658

    Tipo artículo: Caso Clínico

    Resumen del Autor: Introducción La técnica de desinserción ureteral con rodete vesical continúa su evolución. Presentamos la técnica láser-endoscópica transuretral combinada con abordaje trans y retroperitoneal laparoscópicos en decúbito lateral, sin reposicionamiento del paciente para carcinomas uroteliales del tracto urinario superior. Materiales y métodos Presentamos 3 nefroureterectomías laparoscópicas, una trans y 2 retroperitoneales. La desinserción se realizó en decúbito lateral utilizando un cistoscopio flexible y una fibra de 365 μ de laser Holmio. La técnica endoscópica se adaptó progresivamente a los abordajes retroperitoneoscópicos de 3 puertos y puerto único. Antes de la manipulación laparoscópica del riñón el uréter fue clipado por debajo del tumor, iniciándose posteriormente la técnica endoscópica. Ambos abordajes se combinaron simultáneamente. Resultados Se lograron nefroureterectomías con desinserción endoscópica del rodete vesical en bloque, garantizando un sistema cerrado, comparable con la técnica abierta. El segundo caso precisó reconversión por problemas técnicos y prolongación del tiempo quirúrgico. No se diagnosticaron recidivas durante el seguimiento. Conclusión Los resultados alcanzados son comparables con los de la cirugía abierta y la técnica garantizó el cumplimiento de los principios oncológicos. Permitió la desinserción en decúbito lateral evitando el reposicionamiento del paciente, ahorrando tiempo quirúrgico. Los resultados reflejaron los beneficios de la cirugía mínimamente invasiva en todos los casos.

    Notas:

     

    Palabras clave: Carcinoma de células transicionales, Estudios descriptivos, Estudios observacionales, Láser de holmio, Nefroureterectomía, Posición decúbito lateral, Procedimientos y técnicas quirúrgicas, Tracto urinario, Urología

    ID MEDES: 140924 DOI: 10.1016/j.acuro.2018.01.005 *



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