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    Leiomiosarcomas de grandes vasos en las extremidades inferiores

    Revista Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología 2018;62(6): 401-407

    medes_medicina en español

    ROJAS SAYOL R, TRULLOLS TARRAGÓ L, GRAU BLANES A, MARTINEZ ZARAGOZA J, BRITEZ ALTAMIRANO E, PEIRÓ IBAÑEZ A, ROMERO CARRO JM, GRACIA ALEGRIA I

    Revista Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología 2018;62(6): 401-407

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Objetivos Evaluar los resultados de la resección en bloque y la reconstrucción vascular de leiomiosarcomas con afectación de vasos principales en las extremidades inferiores. Material y métodos Desde enero de 1983 a diciembre 2016 se diagnosticaron 42 pacientes con leiomiosarcomas, de los que 6 afectaban a vasos principales de las extremidades inferiores (denominados vasculares). Se registraron retrospectivamente datos epidemiológicos, estudios de imagen, cirugía realizada, tratamientos adyuvantes, complicaciones, así como las recidivas y mortalidad. Resultados Todos los pacientes fueron afectos de leiomiosarcomas de alto grado( ii - iii FNCLCC), con un diámetro mayor tumoral de 9,1 cm de media (6-15) y un seguimiento medio de 23 meses (7-36). La edad media fue de 64 años (29-84). El primer síntoma fue una tumoración palpable en 4 de ellos. Los otros 2 casos comenzaron con fenómenos tromboembólicos. En 5 casos el origen fueron los vasos femorales, mientras que un caso fue a nivel poplíteo. A pesar de que todos los casos preservaban la extremidad, 3 (50%) presentaron diseminación pulmonar, 2 (33%) hepática y un caso presentó recidiva local. Dos casos fueron exitus al finalizar el estudio y hubo un caso de pérdida de seguimiento. Discusión y conclusiones Los leiomiosarcomas vasculares son tumores altamente agresivos con baja tasa de supervivencia a los 5 años. En nuestro estudio, el 50% de los pacientes se mantienen en remisión completa con un seguimiento medio de 23 meses. Es frecuente que su inicio asocie la presencia de una masa tumoral con fenómenos trombóticos (33% de nuestros casos). La cirugía de resección tumoral habitualmente compromete las estructuras vasculares principales, hecho que implica una resección y técnicas reconstructivas vasculares para el salvamento de la extremidad.

    Notas:

     

    Palabras clave: Estudios de cohortes, Estudios observacionales, Estudios retrospectivos, Extremidades inferiores, Lipoleiomiosarcoma, Ortopedia, Pronóstico, Tratamiento, Traumatología

    ID MEDES: 140519 DOI: 10.1016/j.recot.2018.05.007 *



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